Лечение одонтогенного гайморита. отзывы пациентов. что это такое?

Методы эффективного лечения одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит — это вторично возникающий воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе на стороне массивного кариозного или гнойно-воспалительного поражения пульпы и остеомиетального комплекса в области 5-7 зубов верхней челюсти. Также может возникать из-за неправильного стоматологического лечения, либо попадания пломбировочного материала в пазуху.

Причины возникновения

Длительное нелеченное воспаление в области верхних клыков, премаляров, маляров или зубов мудрости, особенно с организацией гнойника в районе корней, истончает и повреждает верхнюю стенку лунки больного зуба.

Она также является и нижней стенкой верхнечелюстной гайморовой пазухи. Через образовавшийся костный дефект, инфекция легко проникает выше и провоцирует воспаление в слизистой пазухи, из-за чего она утолщается, отекает и перекрывает естественное соустье синуса.

Физиологическая слизь и экссудат более не имеют выхода и продолжают сохраняться в полости, хронизируя воспаление.

Обратите внимание

При нарастающей экссудации и отсутствии оттока слизь начинает искать другой выход — «слабое место» в пазухе, чаще канал проникновения зубной инфекции, при этом может быть выделение слизи и гноя при «подсасывании» пораженного зуба.

Возможны гематогенный и лимфогенный пути проникновения инфекции от зуба в пазуху без повреждения костной перегородки. В этом случае воспаление распространяется по ходу лимфатических протоков и сосудистых синусов. При таких вариантах продвижения инфекции повышается риск внутричерепных, офтальмологических и общих осложнений.

Этиологически значимы в этом случае становятся стрептококки, биопленки, синегнойная палочка, некоторые анаэробы, редко грибы и другие микроорганизмы.

Виды и симптомы

Зубной гайморит принято классифицировать по характеру течения на острый и хронический.

Острый процесс развивается быстро, на фоне выраженного прогрессирующего воспаления зуба. Разворачивается яркая и динамичная клиника катарального или гнойного верхнечелюстного гайморита.

Симптоматика быстро купируется после удаления зуба или адекватного его лечения.

При сборе анамнеза пациент указывает на четкую связь проявлений гайморита с периодом, когда у него болят зубы, либо проведением имплантации и их лечения.

Могут быть следующие симптомы:

  • боль в щеке в проекции пораженного зуба и верхнечелюстной пазухи;
  • неприятный вкус и гнойным запахом при «подсасывании» зуба;
  • выделения из носа с резким запахом мутные, желто-зеленого цвета, иногда с сукровицей;
  • затрудненность носового дыхания;
  • признаки общей интоксикации организма — головная боль, слабость, субфебрилитет.

Объективные данные, получаемые при осмотре:

  • болевая реакция при пальпации или зондировании причинного зуба, несостоятельность зубного импланта, подтекание гноя из лунки удаленного зуба и прочие стоматологические проявления;
  • вязкая слизь, гной истекают по задней стенке глотки;
  • болезненность или онемение при пальпации, перкуссии в области воспаленной верхнечелюстной пазухи;
  • отечность щеки, век на стороне процесса;
  • слизисто-гнойное отделяемое по средней носовой раковине, с отечностью и нерезко выраженным воспалением слизистой носа.

Хронический процесс протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий. Обострения проявляются так же, как и острый одонтогенный верхнечелюстной синусит, хотя они выражены слабее.

У пациента в большинстве случаев имеется хроническая стоматологическая патология на разной стадии развития от массивного нелеченного кариеса до хронического периостита и остеомиелита.

Обострения провоцирует общее переохлаждение, травма больного зуба или импланта, затянувшееся течение простудных заболеваний и наличие хронических орофарингеальных очагов инфекции.

В период обострения пациент может предъявлять жалобы на:

  • зубную боль, обострение стоматологической патологии;
  • распирающие боли в щеке на стороне воспаления;
  • мутные вязкие желто-зеленые выделения из носа в умеренном количестве;
  • затруднение носового дыхания;
  • слабовыраженные признаки интоксикации.

Из объективных данных можно выявить:

  • гнойные выделения по средней носовой раковине;
  • умеренно отечная слизистая полости носа;
  • умеренная болезненность при пальпации и перкуссии в проекции воспаленной пазухи;
  • характерные стоматологические проявления.

Ремиссии протекают бессимптомно и могут быть стойкими, от нескольких месяцев до нескольких лет.

Оттоларинголог Анатолий Валерьевич рассказывает о причинах и симптомах верхнечелюстного синусита.

Возможные осложнения

  1. Стоматологические — диффузный остеомиелит верхней челюсти, абсцесс и флегмона тканей, прилежащих воспалению.
  2. Простые риногенные — распространение воспаления на другие пазухи, не связанные с патологией зубов.

    В редких случаях тубоотит и средний отит.

  3. Риногенные внутричерепные осложнения — менингит, субарахноидальный абсцесс, абсцесс мозжечка и других отделов головного мозга.
  4. Офтальмологические — иридоциклит, кератит, флегмона глазницы.

  5. Общие осложнения — медиастенит, сепсис.

Способы диагностики

Первым этапом диагностики одонтогенного гайморита является опрос больного — сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Важно своевременно выявить связь между началом гайморита и зубной патологией.

Далее проводится общий осмотр и инструментальное обследование полости рта и носа.

Обязательно пациент осматривается двумя специалистами — ЛОРом и стоматологом.

Из дополнительных методов наиболее информативна рентген-диагностика и томография:

  1. Ортопантограмма выявляет локализацию воспалительного процесса зубов.
  2. Рентген придаточных пазух носа определяет в какой степени задействованы пазухи и нет ли в них инородных пломбировочных материалов. При одонтогенном верхнечелюстном синусите на стороне поражения будет выявляться пристеночное, субтотальное или тотальное затемнение гайморовых пазух, иногда с уровнем жидкости или кистозными изменениями. Так же можно увидеть инородное тело. При проведении контрольных снимков через 10-14 дней регресс уровня жидкости позволяет судить об улучшении. Затемнение на снимке и кистозные изменения могут сохраняться без динамики, в этом случае ориентироваться следует на самочувствие больного и объективные данные. Инородное тело, как правило не изменяется, хотя иногда можно отметить перемещение его в пределах пазухи.
  3. СКТ и МРТ пазух проводится для уточнения характера изменений в пазухах и структуры инородного тела. В большей степени необходимо для решения вопроса оперативного лечения.

Лабораторная диагностика заключается в проведении , биохимического анализа крови и общих анализов крови и мочи. Это позволит определиться с тактикой лечения и выбором антибактериального препарата.

При отсутствии прочей соматической патологии внутренних органов и систем биохимия крови и анализ мочи будут без значимых отклонений.

В общем анализе крови может быть выявлен сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ, остальные показатели крови не должны критично меняться при простом течении одонтогенного гайморита.

Бактериологическое исследование проводится с помощью взятия мазка из носа и дальнейшего посева на питательные среды для выявления возбудителя воспаления и его чувствительности к химиопрепаратам. Это позволит выбрать наиболее оптимальный антибиотик.

Методы лечения

При появлении гнойных выделений в лунке зуба после лечения или имплантации, частой заложенности носа, боли или отечности щеки или век на стороне больного зуба необходимо срочно обратиться к врачу. В период острого и обострения хронического зубного гайморита человек становится временно нетрудоспособен.

Не стоит рисковать, пытаясь справиться с заболеванием самостоятельно. Это грозит развитием тяжелых последствий, а в крайнем случае возможна стойкая потеря трудоспособности, инвалидизация или летальный исход.

В основном лечение амбулаторное и заключается в назначении антибиотика и симптоматических средств. Но при отсутствии оттока, нарастании симптомов и распирания в скуловой области, а так же при осложнениях рекомендовано стационарное лечение.

Важно

В стационаре проводится усиленная антибактериальная терапия, лечебно-диагностические пункции и хирургическое лечение: гайморотомия, удаление пломбировочного материала из пазухи и другие виды хирургических вмешательств соответственно состояния.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия ведется по двум принципам.

Этиотропная терапия

Она заключается в назначении антибактериального препарата соответственно флоре и чувствительности возбудителя, с учетом общего состояния пациента.

Препаратами первого ряда являются защищенные аминопенициллины — Амоксиклав, Аугментин, Рапиклав.

Препаратами второго ряда являются цефалоспорины 2 и 3 поколений — Супракс, Зиннат, Цефиксим.

Далее в выборе расположены фторхинолоны и макролиды.

Симптоматическое и патогенетическое лечение

Антигистаминные препараты для снятия отечности тканей — Лоратадин, Цетрин.

Сосудосуживающие средства в нос для восстановления оттока содержимого пазух.

Монопрепараты нафазолина и ксилометазолина или в комбинации с фенилэфрином, кортикостероидами и топическими антибиотиками, в каплях или спрее — Риностоп, Називин. Рекомендуется капать не дольше 5-7 дней, т. к. длительное применение сосудосуживающих средств приводит к лекарственной зависимости и к хроническому атрофическому риниту.

Муколитики назначаются для увеличения реологии слизи — Синупрет, Геломиртол, АЦЦ.

Назальные глюкокортикоиды в виде спрея назначаются для стойкого противоотечного и противовоспалительного эффекта — Назонекс, Назарел, Дезринит.

Доктор И.М.Бромован рассказывает как эффективно лечить гайморит без прокола.

Промывание

Ирригация полости носа проводится для механического удаления гнойного отделяемого, снятия отечности и местного воздействия антисептика. Для промывания используют солевые растворы в разной концентрации — АкваЛор, АкваМарис, Долфин и другие. В ряду местных антисептиков можно выделить Мирамистин и Диоксидин. Эти наиболее мягкие препараты, обладающие широким спектром активности.

Прокол

Лечебно-диагностическая пункция (прокол стенки пазухи) проводится специалистом-отоларингологом для выведения гнойного экссудата и введения лекарства в полость пазухи. Пунктируют обычно только пораженную пазуху.

При обильном экссудате могут потребоваться повторные пункции, в этом случае пазуху пунктируют до очищения. В прогностическом плане пункция пазухи безопасна, т. е.

, если пропунктировали один раз — это не значит, что будут пунктировать при каждом повторном гайморите.

Физиотерапия

Проведение физиопроцедур допустимо только на стадии разрешения гнойного процесса, когда весь гной удален и остается только катаральное воспаление.

При условии отсутствия других противопоказаний, таких как кардиостимуляция, непереносимость токов, онкологическая настороженность в анамнезе.

Хороший эффект имеет УФО, луч и УВЧ на область пазух, фонофорез с гидрокортизоновой мазью на область носа, электрофорез с димедролом и хлоридом кальция эндоназально.

Народные средства

Народные средства тоже имеют широкое применение на любой стадии. При этом заболевании хорошее воздействие оказывают ромашка, зверобой, тысячелистник, душица, календула, шиповник и некоторые другие лекарственные растения.

Для приема внутрь нужно приготовить отвар — 1 ст.л. фитопрепарата залить 1 стаканом горячей воды и дать настояться 15 минут, принимать по полстакана перед едой.

Для полоскания рта подойдет лист эвкалипта и кора дуба. Раствор готовится перед применением в пропорции 1 ст.л. на стакан воды, дать настояться и полоскать рот 3-4 раза в день после еды.

Особенности лечения при беременности и кормлении

Принципы лечения те же, но препараты, в том числе и антибиотики подбираются строго по назначению врача, после оценки пользы матери — риска плода. В основном стараются назначать беременным женщинам фитопрепараты, максимально безвредные.

Лекарства не должны иметь тератогенного и мутагенного действия. В аннотации к лекарству должно быть указано, что препарат допускается к применению в период беременности и лактации. Физиопроцедуры в этом случае противопоказаны.

Особенности лечения детей

Для детей нет принципиальных отличий, а препараты назначаются в соответствии с возрастными дозировками. В аннотации должен быть указан допустимый возраст и расчет дозировки для назначения лекарства.

Что нельзя делать

  1. Запускать требующее лечение состояние зубов.
  2. Начинать никакие тепловые процедуры на пазухи.
  3. Самостоятельно начинать принимать антибиотики.
  4. Пытаться удалить больной зуб в домашних условиях.
  5. Сидеть и ждать, когда само пройдет.
  6. Самостоятельно менять или отменять назначенное врачом лечение.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. В целях профилактики необходимо регулярно осматриваться у стоматолога и своевременно санировать и лечить зубы, избегать переохлаждений, вовремя обращаться за медицинской помощью, закаливаться, проводить витамин-профилактику.

Лечащий врач

Проблемой одонтогенных синуситов занимаются два специалиста параллельно — это ЛОР и стоматолог. Для хирургического лечения может быть привлечен челюстно-лицевой хирург.

Источник: https://prostuda.online/nos/gajmorit/odontogennyj.html

Все о лечении одонтогенного гайморита, стоимость и отзывы пациентов на DocDoc.ru

Поможем найти врача.

Звоните! Запишитесь на приём к врачу онлайн Детский врач Выезд на дом По полису ДМС Лечение одонтогенного гайморита – на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

Гайморит – воспалительный процесс в гайморовых пазухах, сопровождающийся скоплением гноя и слизи в них. Является специфической формой синусита с четкой локализацией. Сопровождается затруднением дыхания, повышением температуры, сильными головными болями. Развивается в качестве осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний, при наличии постоянного очага инфекции в ротовой полости (больных зубов), ослабленного иммунитета.

Тактика лечения зависит от формы и тяжести гайморита. Изначально используется антибактериальная терапия в сочетании с промыванием гайморовых пазух. При обильном скоплении гноя назначается пункция для его откачивания. В запущенных случаях – хирургическое вмешательство.

Вялость, потеря аппетита, озноб, общая слабость, снижение обоняния, повышение температуры тела, боль в лобно-затылочной области, боль в виске, головная боль, выделение гноя из уха, выделение из носа, гнойные выделения из носа, затяжной насморк, хронический кашель, насморк

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы 9.5 187 отзывов Подольская Елена Владимировна Стаж 38 лет к.м.н. Врач соответствует стандарту DocDoc. В стоимость первичного приема врача-лора (отоларинголога)

гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.
Узнать подробнее 2400 2160
8.8 116 отзывов Тимошенко Татьяна Михайловна Стаж 35 лет Врач соответствует стандарту DocDoc. В стоимость первичного приема врача-лора (отоларинголога)

гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.
Узнать подробнее 2100 1890
9.

5 206 отзывов Мамаева Сайгибат Насрутдиновна Стаж 21 год Врач высшей категории к.м.н. Врач соответствует стандарту DocDoc. В стоимость первичного приема врача-лора (отоларинголога)

гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.
Узнать подробнее 2100 1890
8.

6 38 отзывов Патахов Гасан Магомедович Стаж 11 лет Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 2390 1752
8.4 1 отзыва Махарадзе Нателла Гурамовна Стаж 5 лет Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом.

2390 1752
9.5 316 отзывов Сергеева Алла Петровна Стаж 36 лет Врач высшей категории к.м.н. 8 (499) 116-81-39 8 (495) 185-01-01 Врач соответствует стандарту DocDoc.
В стоимость первичного приема врача-лора (отоларинголога) в “Медицинский центр Трастмед на Таганке” гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.

Узнать подробнее 2450 1960 Врач соответствует стандарту DocDoc.
В стоимость первичного приема врача-лора (отоларинголога) в “Медицинский центр Трастмед на Таганке” гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.
Узнать подробнее 2000
8.

2 74 отзывов Шустов Денис Николаевич Стаж 12 лет Врач первой категории Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 2390
9.5 14 отзывов Гунчиков Михаил Викторович Стаж 19 лет Врач высшей категории д.м.н. Стоимость указана за первичный приём.

В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3590 2650
8.6 4 отзывов Ландышева Маргарита Ивановна Стаж 16 лет Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 2390 1055
9.3 2 отзывов Грязнова Наталия Георгиевна Стаж 18 лет к.м.н.

Совет

Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3000
1 2 3 4 5 … 34

Отоларинголог (ЛОР) занимается диагностикой и лечением органов носоглотки. Это один из самых востребованных специалистов, особенно в детском возрасте. Специальной подготовки перед посещением ЛОРа не требуется.

Нужно провести туалет ушей, полости носа, чтобы отделяемое не мешало осмотру. Непосредственно перед приемом желательно избежать приема пищи (особенно печенья и других мучных изделий) или прополоскать после этого горло. Кусочки пищи, крошки на миндалинах могут выглядеть как хронический тонзиллит.

На консультацию нужно взять все результаты предыдущих осмотров и анализов – это поможет врачу получить объективную картину заболевания.

Какую диагностику нужно пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить: Рентген придаточных пазух носа, кт придаточных пазух носа.

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

  • Соллюкс
  • УВЧ
  • Дренирование гайморовой пазухи
  • Промывание пазухи Кукушка
  • Промывание пазухи синус-эвакуация
  • Диатермия
  • Ультрафонофорез
  • Спелеотерапия.

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам: Интеллигентная женщина, сразу спросила какие есть хронические заболевания и после этого стала назначать препараты которые можно мне пить и сказала проконсультировать с другими специалистами у которых наблюдаюсь.

Я пришёл со своей книжкой она посмотрела все заболевания, очень внимательная. Первое впечатление положительное. Доктор назначила анализ На модерации, 27 марта 2019 Всё подробно, профессионально рассказала, взяли только необходимые анализы. Врач человечная, очень душевная и внимательная, она располагает к себе.

На модерации, 27 марта 2019 Врач опытный, но у меня осталось двойственное впечатление. С одной стороны, он поставил правильный диагноз, потому что я до этого не понимал, что со мной происходит, но с другой стороны, по лечению не совсем всё правильно, я потом пошел к другому врачу. На модерации, 27 марта 2019 Доктор хороший профессионал своего дела.

Я сначала консультировался на тему потенциальной операции, по мимо этого было еще ряд вопросов по другим аспектам его специальности, он четко и по полочкам усе разложил и сделал несколько манипуляций, которые нужны были. Все что я хотел и даже больше я получил. В целом я доволен. На модерации, 27 марта 2019 Очень внимательная врач.

Минут 10 мы с ней общались, она мне понятно объяснила о причинах возникновения боли, которая меня беспокоила, что это не страшно и назначила лечение. Всё, что в отзывах написано, всё совпадает. Доктор хорошая и человечная.

Она промыла мне нос, провела процедуру уфо, направила на рентген, назначила антибиотики, но я не поняла нужно ли мне пить линекс, я забыла уточнить и она нечего не сказала. Александра, 27 марта 2019 Прием был вовремя по указанному времени. Я довольна врачом, она очень приятная в общение. Мне понравилось отношение и назначенное лечение. Я пришла со своей проблемой.

Она доступно объяснила мое заболевание, как себя вести, что нужно делать, промыла ухо, положило лекарство, назначила лечение, капельницу, мне гораздо легче стало, взяла посев и я сдала анализы. Врач доброжелательный, спокойный и приятный. У меня была проблема, что заложено ухо. Он понял проблему, сразу устранил ее, промыл пробку в ухе, я теперь слышу.

Обратите внимание

Объяснил почему это случилось, что он сделал и какие мои дальнейшие действия. Всё было сделано хорошо, доктор провела осмотр, выписала подходящее лекарство. Элина Юрьевна очень приветливая женщина.

Спасибо врачу огромное! Он постарался войти в моё положение, оказал все необходимые меры, чтобы вылечить меня, назначил правильное и подходящее лечение и то обследование, которое нужно, ничего лишнего и сделал промывание пазух носа. Врач не накручивал, а назначил лечение без дополнительных трат, это очень важно. Позитивный и квалифицированный врач. Мне далеко ехать, а так бы повторно бы пришла к врачу. Показать 10 отзывов из 10711 Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (499) 116-81-78 info@docdoc.ru

Источник: https://DocDoc.ru/treatment/lechenie-odontogennogo-gajmorita

Одонтогенный гайморит (синусит) из-за больного зуба: симптомы и лечение

Многие из нас сталкиваются с различными проблемами, связанными с зубами, например, одонтогенный верхнечелюстной синусит или хронический одонтогенный гайморит, о котором и пойдет речь сегодня.

Данные заболевания очень схожи и крайне неприятны.

Самое плохое, что для диагностирования нужно современное оборудование, поэтому стоит подробно разобраться в симптомах, чтобы суметь определить развитие заболевания, и вовремя принять меры.

Что за болезнь

Одонтогенный синусит – сложное заболевание. Из зуба, являющегося пораженным, проникают инфекции, в следствие чего в слизистой оболочке, а также подслизистом слое гайморовых пазух образуются воспаления.

Верхняя челюсть имеет такое строение, что заболевание касается именно ее задних зубов. Все потому, что верхние моляры и премоляры находятся очень близко к гайморовым пазухам и практически касаются их.

Из-за этого больной зуб запросто способен спровоцировать заражение околоносовых синусов.

Чаще всего острый одонтогенный гайморит верхнечелюстной пазухи развивается исключительно в одной из пазух: правой либо левой, это зависит от того, с какой стороны располагается пораженный зуб. Затем заражается и вторая сторона, после чего возникает уже двухсторонний синусит.

В некоторых случаях инфекция может проникнуть в другие синусы, особенно, если слабый иммунитет.

Причины возникновения гайморита

Основная причина развития болезни – попадание инфекции из пораженного зуба. Это может произойти в следующих случаях:

  1. Плохой уход за зубами, редкое посещение стоматолога. Это приводит к тому, что начинает развиваться кариес, а если все совсем плохо, то и некроз нерва. Воспаление начинает постепенно распространяться и оказывается в гайморовой пазухе.
  2. Пломба. Есть корни зубов, которые могут находиться очень близко к гайморовой пазухе, из-за чего при лечении глубоко находящихся участков, материал пломбы может в нее попасть.
  3. Можно ли удалять зуб. После удаления зуба, на его месте образуется некий канал, который пропускает инфекции. При условии, что корень находится не далеко от пазухи, воспаление – лишь вопрос времени.
  4. Патологии. Не редко данное заболевание образуется из-за кисты, особенно если происходит ее нагноение.

При этом, есть несколько типов пациентов, рискующих получить одонтогенный синусит:

  • Те, у которых проводилось большое количество операций, связанных с верхней челюстью.
  • Люди со слабым иммунитетом.

Независимо от причин возникновения заболевания его признаки всегда одинаковы:

  • Пропадает обоняние, может полностью пропасть.
  • Мигрени, ощущение слабости.
  • Лихорадка и озноб.
  • На зубах, спровоцировавших воспаление возникает ноющее ощущение, если по ним постукивать ощущается резкая сильная боль.

Когда болезнь обостряется, признаки становятся более заметными, а особенно если оно переходит в гнойную форму. Когда воспаление ослабляется, симптомы остаются, но становятся менее интенсивными из-за чего их сложно распознать.

Если причина инфекции постоянно находится у корней, а также в синусе в зубах, то будет ощущаться боль при гайморите. Из-за этого пациенты не могут употреблять твердую пищу, хотя при этом ощущают себя абсолютно здоровыми.

Помимо всего этого может образоваться свищ. Его признаком будет то, что вместе с гноем из носа будет вытекать жидкая пища, употребляемая человеком. Это происходит только при нахождении в вертикальном положении.

К какому врачу следует обратиться

Синусит одонтогенный – болезнь, лечением которой должен заниматься отоларинголог, однако в случаях, когда он развился из-за проблем с зубами, следует обратиться к хорошему стоматологу-хирургу.

Стоит отметить, что обнаружить одонтогенный хронический синусит легко, но вот найти причину не так-то просто. Для этого потребуется хорошо составить историю болезни.

Если у пациента гайморит одонтогенный, основным его признаком является боль в зубах. Для точного определения болезни требуется провести осмотр, после чего пациенту назначается:

  • Тщательное обследование ротовой полости при помощи рентгена.
  • Диафаноскопия.
  • Прокол синуса, являющегося пораженным.
  • Исследование полости носа при помощи риноскопа.
  • МРТ и КТ.

Как лечить одонтогенный гайморит

В случае диагностирования хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита врач решает, как будет проходить лечение одонтогенного гайморита, исходя из состояния больного.

В любом случае, обязательно назначаются антибиотики, причем их подбор происходит индивидуально, исходя из множества факторов. В срочном порядке устраняется кариес и любые другие стоматологические заболевания. В большинстве случаев приходится ликвидировать зуб.

Если причина зубного гайморита – любое инородное тело, которое оказалось в гайморовой пазухе, оно должно быть извлечено хирургическим путем. Операция проводится под местным наркозом. Через десну хирург подбирается к области, которая подверглась заболеванию. Это позволяет не допустить образования на лице пациента следов хирургического вмешательства.

Если случай оказывается тяжелым, тогда для устранения болезни следует не только удалить тело инородного происхождения, но еще и проводится гайморотомия.

Суть операции в том, что из синуса высасывается его содержимое, участки слизистой являющиеся пораженными устраняются, если был свищ, он зашивается, а его ход закрывается при помощи лоскута, взятого со внутренней стороны щеки.

Все это выполняется при помощи оборудования эндоскопического типа, введение которого происходит через полость носа. Не важно, каким было лечение пациента, в любом случае после него больному назначается:

  • Лечение антибиотиками гайморита и зубов.
  • Промывание носа специальными растворами.
  • Использования препаратов с сосудосуживающим действием.
  • Для того, чтобы размягчить сухие корки применяется масло облепихи.

В случаях, когда синусит проявляется во время беременности, терапия временно откладывается, пока не пройдут роды. До них назначают физиотерапию, УВЧ и антибиотики местного типа.

В некоторых случаях для беременных женщин при заболевании применяется пункция, что вызывает облегчение на некоторое время.

Народные средства при лечении одонтогенного гайморита

Лечение народными средствами крайне опасно, за это можно поплатиться своим здоровьем, а иногда даже жизнью. Нередко болезнь развивается и переходит в гнойную форму, что может вызвать сильные осложнения, например, поражение головного мозга.

Умело оценивая состояние больного, а также запущенность заболевания, доктор назначает санацию одонтогенных гайморитов одним из способов. После успешно проведенной операции доктора рекомендуют следующее:

  • Промывание носовой полости при помощи лекарственных трав и настоев.
  • Ингаляция.
  • Настой прополиса.

В общем, вылечить болезнь домашними средствами невозможно.

Профилактические меры

Очень важно следить за своими зубами, а также всей ротовой полости в целом, чтобы не болеть. Желательно, как минимум раз в полгода бывать у стоматолога.

Нужно провести лечение всех больных зубов, при этом следует обращаться только к хорошим специалистам. Крайне не рекомендуется доводить больные зубы до состояния, когда их необходимо удалять.

Подобная операция способствует развитию гайморита из-за больного зуба, да и вообще нарушает способность человека жевать. Еще стоит выполнять следующие рекомендации:

  • Стараться не посещать места, где много людей в период ОРВИ и гриппа.
  • Если нужно, следует принимать витамины и иммуномодуляторы.
  • Желательно не давать развиваться любым патологиям хронического типа.

Заключение

Вот мы с вами и рассмотрели, что такое одонтогенный гайморит, его симптомы и лечение. Болезнь является сложной, но, если вовремя диагностировать, можно успешно ее вылечить и избежать осложнений.

Источник: https://VipLor.ru/nos/gajmorit/odontogennyj

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения патогенной зубной флоры внутрь пазухи.

Почему может возникнуть одонтогенный гайморит

Гайморовая пазуха или верхнечелюстная пазуха – это полость с костными стенками, которая располагается внутри верхней челюсти. Полость имеет сообщение с полостью носа через соустье, которое располагается на боковой стенке пазухи, обращенной к полости носа.

  Нижняя стенка пазухи имеет контакт с верхними зубами. Довольно часто (примерно  в 15% случаев),   верхушка корня зуба лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна верхнечелюстной пазухи, и между ними нет костной перегородки.

 

При проникновении инфекции в гайморовую пазуху возникает воспаление ее слизистой оболочки или гайморит.

Существует два пути проникновения инфекции в гайморовую пазуху.

  1. риногенный – через полость носа. В данном случае инфекция проникает из полости носа через естественное или искусственное (после операции) сообщение.
  2. одонтогенный –  через зуб или окружающие его ткани.

Одонтогенный гайморит чаще всего развивается медленно на фоне хронической инфекции в области корня зуба. В результате хронического воспаления в области корня зуба образуется киста, которая разрушает барьер между пазухой и зубом. Патогенные микробы постепенно проникают в слизистую оболочку пазухи, вызывая ее воспаление.

Так же, одонтогенный гайморит может возникнуть в результате действий стоматолога. Не редко, после удаления верхнего зуба может нарушиться тонкий барьер между пазухой и полостью рта. В результате чего возникают ворота для проникновения зубной инфекции в пазуху.

  В данном случае, ключевое значение имеет анатомические особенности пациента с тонкой костной перегородкой между пазухой и корнем зуба или ее полным отсутствием.

Важно

Инфекция в пазуху может проникать при чистке каналов верхних зубов и дальнейшем их пломбировании.

В некоторых случаях, пломбировочный материал попадает внутрь пазухи, вызывая образование грибкового синусита. Так как содержащийся в пломбировочном материале цинк, способствует росту плесневых грибов (Аспергилл, Мукора).

Так же, одонтогенный гайморит может развиться после процедуры синус лифтинга и установки зубных имплантатов в верхнюю челюсть.

Симптомы

На начальных этапах одонтогенный гайморит может протекать практически бессимптомно, затем возникает заложенность носа, ощущение неприятного запаха в носу,   в период обострения обычно присутствуют гнойные выделения из носа с неприятным запахом, появляются лицевые и головные боли, общая слабость, повышается температура тела.

Осложнения

При одонтогенном гайморите возникает хронический воспалительный процесс. В пазухе  появляется зубная микрофлора, не типичная для верхних дыхательных путей, которая способна приводить к разрушению костной ткани. В связи с тем, что околоносовые пазухи имеют контакт с глазницей и головным мозгом  одонтогенный гайморит может приводить к  тяжелым осложнениям:

  1. внутриглазничным (флегмона орбиты, офтальмит, неврит глазного нерва)
  2. внутричерепным (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга)  

 Поэтому при малейшем подозрении на данное заболевание необходимо обращение к врачу.

Диагностика одонтогенного гайморита

Ключевую роль в постановке диагноза играет компьютерная томография околоносовых пазух и верхней челюсти.

На КТ снимках в зависимости от процесса может определяться разрушение костной ткани в области дна пазухи, разряжение костной ткани вокруг корня причинного зуба, наличие разрастаний слизистой оболочки пазухи.

Визуализируются инородные тела (корень зуба, фрагмент зуба, пломбировочный материал, материал для синус лифтинга) в просвете пазухи.

Лечение одонтогенного гайморита

Для лечения одонтогенного гайморита требуется комплексный подход. Как правило,  необходимо одновременное участие в лечебном процессе ринолога и стоматолога.

Изолированная антибактериальная и консервативная терапия приводит только к временному облегчению состояния и снятию остроты процесса.

Для полного излечение требуется устранение очага инфекции –  удаление или лечение причинного зуба с одновременной санацией воспаленной пазухи.

При наличии инородных включений в пазухе (пломбировочный материал, материал для синус лифтинга, грибковые тела) – необходимо их полное удаление.

Для этого, на современном уровне, используются эндоскопические методики, позволяющие удалить данные образования через полость носа.

При наличии сообщения пазухи с полостью рта (ороантральный свищ), необходимо его обязательное закрытие при помощи специальных биоинертных мембран на основе коллагена и лоскутов слизистой оболочки.

Профилактика

Для профилактики одонтогенного гайморита необходим  регулярный осмотр у  врача стоматолога и оториноларинголога, своевременное лечение зубов. 

Источник: https://lorlor.ru/articles/odontogennyy-gaymorit/

Операция Гайморотомия – отзыв

ПРЕДЫСТОРИЯ

Я страдалица по проблемам с носом со стажем. В конце 2015 года что-то пошло не так и у меня случился первый гайморит, после чего обычно пишут – и понеслось.

Лечение у обычного отоларинголога в поликлинике помогало, но временно, при этом я поедала и колола тонны антибиотиков, узнала что такое Синупрет, Циннабсин, Полидекса, Изофра, Ринофлуимуцил, Коризалия, Геломиртол, Будостер, Авамис, Долфин, Назарел, Много? Еще как, и это только специфические лекарства, я даже не берусь перечислять антибиотики и антигистаминные, сосудосуживающе спреи, которые бывали в моей аптечке. До прокола ни разу не доходило, нет, но это выматывало, это стоило дорого, это бесконечные больничные.

Пока однажды я не решила – хватит. У меня был опыт общения годом ранее со светилой нашего города, заведующим хирургического оториноларингологического отделения одной из больниц. К нему и пошла.

Наблюдать меня он долго не собирался, положил в отделение, назначил лечащего доктора, как потом оказалось, самого лучшего доктора который только может быть.

Он осмотрел камерой мои пазухи, носоглотку, и вынес вердикт – правим перегородку и удаляем аденоид, который я как-то вырастила, тогда еще, к 28ми годам. Подробный рассказ о том как это было описан в моем отзыве о септопластике.

После восстановления этот же потрясающий доктор избавил меня от зависимости от сосудосуживающих капель. Если кто-то так же не может жить без нафтизина – велком в мой отзыв о лазерной вазотомии нижних носовых раковин.

Операция и вазотомия помогли. По сравнению с теми перерывами в лечении которые были при наблюдении в поликлинике – настоящий прогресс, который можно было назвать ремиссией. Я не страдала гайморитом с июля 2015 года по май 2016. Весь это период я ездила на повторные консультации и осмотры.

Но в мае 2016 снова тревожные симптомы – заложенность справа, тяжесть в скуле и добавились давящие ощущения на зубы. Не сомневаясь поехала к оперирующему доктору, осмотрев меня он сразу же сказал – гайморит справа есть. Сейчас надо промыть, потом уже будем искать причину. Просто так он вновь появиться не мог. Что-то там в пазухе мешает оттоку.

Пункцию сделал быстро, АБСОЛЮТНО НЕ БОЛЬНО. Предварительно была сделана местная анестезия. На самом деле вышел гной и наступило облегчение.

КАК НАШЛИ КИСТУ

Две недели я ездила на осмотры, после чего он меня направил на конусно-лучевую компьютерную томографию с захватом верхней челюсти. Которая и показала кисту. Одонтогенный фактор был исключен (т.е. киста возникла не из-за проблем с зубами и инородными телами в пазухе).

КЛКТ

Предположения моего доктора оправдались.

Видна киста

Она была шикарно видна со всех ракурсов. При просмотре диска с ходом исследования констатирован факт – удаление.

Киста занимает большую часть пазухи

Было ли страшно? Нет. Я испытала облегчение, что причина ясна и чувство полного спокойствия, что я в руках профессионала.

Операция планировалась на сентябрь 2016 года, но обстоятельства так сложились, что удалила я ее только в августе этого, 2017 года.

ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ КИСТЫ ИЗ ПАЗУХИ

Подготовка к операции

Совет

1. С моим доктором мы определились с датой. Он так же рассказал о том, что ни в коем случае нельзя оперироваться при менструации, так что учтите этот факт при планировании.

2. Мы решили какой будет анестезия. Мне здесь было предоставлено право выбора – хочешь общий наркоз, будет общий. Но рекомендовал именно местный, даже показал средство для анестезии и рассказал как оно действует. В общем, идеи удалять кисту под общим наркозом у меня даже не возникло.

3. Сразу же сказал что он видит единственный верный способ удаления моей кисты – эндоскопическая микрогайморотомия. Киста не маленькая, тащить через нос нереально, да и остатки вычистить сложно. А вот маленький прокол в челюсти под губой под контролем эндоскопа – наш вариант . Я поверила.

4. Выдал список необходимых анализов со сроками действия, которые нужно сдать перед операцией.

Мы определялись с датой за месяц. За неделю до операции я приезжала на осмотр.

В день операции

Т.к. наркоз местный, разрешено было все, даже плотный завтрак. Приехала я к 8ми утра, заселилась в палату. Палата была двухместная и считается в этой больнице платной, хотя никаких изысков в ней нет, Но меня все устраивало.

В ожидании часа “Х” я смотрела на входную дверь (напротив как раз была ординаторская), надеясь что вот вот войдет мой доктор

В ожидании чуда

В назначенное время мы пошли в операционную. Там я разделась до трусов, на ноги одели тканевые бахилы, на голову одноразовую шапочку-паутинку, на тело халат с открытой спиной.

На операционном столе с меня сняли халат и накинули его на тело как простынку.

Сама операция

Лицо и весь рот, включая зубы и десны обработали спиртом. На голову натянули специальную повязку, закрыв все кроме носа и рта.

Мой доктор начал делать анестезию. Сначала был спрей с заморозкой в нос и рот, затем следовала обколка. Уколы делались в раковины носа, перегородку, куда-то глубоко, в десны и даже в небо. Не скажу что я ничего не чувствовала, было слегка неприятно, но не более.

В нос ввели эндоскоп и он все осмотрел.

Обратите внимание

Затем верхнюю губу оттянули специальным инструментом и врач четко, быстро сделал прокол. В щелочку я видела нечто металлическое похожее не отвертку.

Было ли страшно? Да, боли не было, но было осознание того, что какой-то предмет прошел сквозь кость в челюсти., было жутко.

– ну вот и все, можно сказать что операция почти закончена.

Так сказал мой доктор))))

Эндоскоп был введен и в это отверстие и все еще раз осмотрено.

После чего подсоединился шейвер, который измельчил и вытянул кисту.

Было страшно, в какие-то секунды не приятно. Но мой врач постоянно говорил со мной, шутил и даже задавал вопросы. Было жутко неудобно отвечать и это веселило)))

Я не засекала время операции, но все прошло быстро. Для подстраховки доктор решил поставить мне в пазуху трубку, что бы можно было ее промыть и таким образом избавиться от введения антибиотиков в мой измученный организм.

Никаких швов под губой или где либо еще мне не накладывали!!!!!! Прокол был настолько маленьким, что это не требовалось. Тонны бинтов так же никуда не запихивались.

После операции

Вот первое фото сразу же после. Я уже в палате. На случай возможных кровотечений мне повязали эту хрюнскую повязку. Крови можно сказать и не было, но до ухода моего доктора я ходила с ней.

Сразу после опреации

Сразу же мне было разрешено кушать и пить. Но желания это делать не было. Нос дышал, не смотря на трубку и повязку. Я пила воду и смотрела в окно.

Палата

Ближе к вечеру, в очередной раз зайдя в мою палату мой доктор снял повязку. И сделал вид что и сам удивлен – надо же, даже отека нет! Я вскочила к зеркалу, ни отеков, ни синяков не было вообще.

Об этом хочу сказать отдельно. Я видела других пациентов, которых вели другие врачи. Насмотрелась и на распухшие лица с заплывшими глазами, и на ужасные синяки почти черного цвета. Это все может быть, поэтому заранее выбирайте ПРОФЕССИОНАЛА в своем деле.

А я выглядела так. Вечер в день операции, сразу после ухода моего доктора.

Вечер в день операции

Чувствовала я себя хорошо, поужинала и даже сходила в душ

Ключи от палаты и душевой

Важно

Перед сном пришла мед.сестра и сделала обезболивающий укол. Я сопротивлялась, т.к ничего не болело, но она сказала, что доктор настаивал. Ну, раз настаивал, ладно. Спала ночью как ребенок. Нос дышал, ничего не болело, температура была хорошей.

На следующий день после операции

С утра меня проведал мой доктор, расспросил о том как прошла ночь. После завтрака он забрал меня в процедурный кабинет и промыл пазуху антибиотиками через трубку. После чего трубку удалил и велел идти отдохнуть в палате. Я выглядела так, буд-то никаких операций и не было

Сутки после операции

Я отдохнула, мой доктор забрал меня в смотровую. Еще раз осмотрел нос и место прокола под губой и сказал, что я могу ехать домой. Вот так, в больнице я провела лишь полтора дня.

Больничный был открыт на две недели. На осмотры я ездила раз в неделю.

Из рекомендаций – месяц не загарать (но было лето, я загарала, без фанатизма), месяц не ходить в баню и сауну (я и так там весьма редкий гость), две недели не есть и не пить горячего.

Никаких последствий операции я не ощутила.

ЧТО ПОСЛЕ?

Операция была сделана 9 августа 2017 года. За период после я дважды переболела ОРВИ без последствий для носа. Лечащий врач все держал на контроле.

СОВЕТЫ ТЕМ, КТО ЖИВЕТ С КИСТОЙ

Киста может быть одонтогенной (вызванной проблемами с зубами). В этом случае только удаление и решения проблем с зубом.

Небольшие кисты возникшие в следствии частых воспалительных процессов, из-за закупорки слизистых протоков не трогают. За ними наблюдают. Обычно такие кисты не болят, у людей не бывает гайморитов.

Если киста большая, она может давить на глазные нервы, зубы, вызывать постоянные головные боли и гаймориты, препятствуя оттоку содержимого из пазухи. В таком случае -удалять однозначно.

https://www.youtube.com/watch?v=A4uEsmkzHUQ

При решении оперироваться ответственно отнеситесь к выбору доктора. Это наша жизнь, если не хотите последствий, ищите профессионала.

А это контрольная томография по истечению послеоперационного периода

и с другого ракурса

P.S,

В ноябре 2017 года, моего доктора не стало. 2,5 года он меня оберегал, наблюдал, лечил. Успел стать практически семейным доктором (помог и моей дочери, и сестре). Это ужасная потеря, которую я очень болезненно переживала. Свой отзыв, и все отзывы о поэтапном избавлении от мучений с носом я посвящаю именно ему.

Он был настоящим профессионалом, мог точно поставить диагноз (дополнительные обследования всегда лишь подтверждали его слова), виртуозно проводил операции любой сложности и при этом был настоящим Человеком с большой буквы. Он не просто лечил заболевание, он искал причину его возникновения. Более отзывчивых, понимающих, ответственных врачей я не встречала.

Вечная светлая память потрясающему Доктору и настоящему Человеку.

Источник: https://irecommend.ru/content/ogromnaya-kista-verkhnechelyustnoi-pazukhi-kotoruyu-dolgo-prinimali-za-gaimorit-da-ya-ee-uda

Одонтогенный гайморит: виды, причины возникновения (больной зуб и пр.), симптомы, диагностика, лечение и профилактика + фото

В некоторых случаях пациенты, проходившие лечение у стоматолога, по истечении короткого промежутка времени оказываются на приёме у врача-отоларинголога. Причиной обращения становится одонтогенный гайморит, вызванный патологическими процессами в ротовой полости. Не стоит пускать всё на самотёк, так как последствия могут быть серьёзными.

Что такое одонтогенный гайморит?

Одонтогенный гайморит (синусит) — воспалительный процесс в придаточной пазухе верхней челюсти, вызванный проникновением инфекции из верхних моляров и премоляров. Это обусловлено анатомическими особенностями: корни этих зубов расположены вблизи дна гайморовых пазух.

В отличие от остальных видов верхнечелюстного синусита, заболевание практически всегда поражает только одну гайморову пазуху.

Одонтогенный гайморит возникает под воздействием патологических процессов в ротовой полости

Основные возбудители патологии:

  • диплококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки.

Классификация

В настоящее время существует несколько классификаций одонтогенного гайморита.

По продолжительности заболевания:

  • острый — длительность воспалительного процесса не превышает трёх недель;
  • подострый — воспаление в гайморовой пазухе наблюдается от четырёх до шести недель;
  • хронический — болезнь протекает на протяжении более семи недель.

По наличию сообщения между верхнечелюстной пазухой и полостью рта:

  • закрытый — нет открытого соустья, соединяющего ротовую полость и придаточную пазуху носа на стороне поражения;
  • открытый — существует прямое сообщение между полостями, что способствует постоянному проникновению инфекции и ухудшает прогноз заболевания.

По стороне поражения придаточной пазухи:

  • левосторонний;
  • правосторонний.

По характеру воспалительного процесса:

  • катаральный:
    • процесс ограничен слизистой оболочкой гайморовой пазухи;
    • в воспалительном экссудате нет гноеродных микроорганизмов;
    • выделения из носа имеют слизистый характер;
    • нет симптомов интоксикации организма;
  • гнойный:
    • в воспалительный экссудат проникают патогенные микроорганизмы;
    • в выделениях появляется примесь гноя;
    • возможно повышение температуры и развитие других признаков интоксикации;
  • полипозный — характеризуется образованием локальных разрастаний слизистой оболочки (как реакция на воспаление);
  • гнойно-полипозный — сочетаются признаки гнойной и полипозной форм заболевания.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие болезни:

  • одонтогенные перфорации — воспаление развивается после стоматологического лечения (удаление зубов, кистозных зон, резекции верхушек корней);
  • перфорации, возникшие в результате травм;
  • повреждение стенки, разграничивающей гайморову пазуху и полость рта, в результате опухолей;
  • разрушение пазухи при развитии специфического воспалительного процесса (туберкулёз, сифилис).

Почему возникает заболевание

Как говорилось выше, непосредственной причиной возникновения одонтогенного гайморита становится проникновение в полость верхнечелюстного синуса микроорганизмов, которые вызывают воспаление в полости рта.

В этом случае первичный очаг инфекции локализуется в области зубов, расположенных в верхней челюсти (большие и малые коренные).

Корни премоляров и моляров достаточно длинные, в некоторых случаях они могут достигать костной перегородки, ограничивающей гайморову полость снизу или проникать через неё.

Спровоцировать развитие синусита могут такие стоматологические проблемы:

  • острый и хронический пульпит — воспаление тканей зубного сосочка;
  • острый и хронический периодонтит — воспаление пульпы и тканей, окружающих поражённый зуб;
  • нагноение кисты, развившейся в результате острых и хронических воспалительных процессов;
  • воспаление, возникающее в области зачаточных (непрорезавшихся) зубов;
  • острый и хронический пародонтит — воспаление слизистой оболочки полости рта;
  • неправильное выполнение манипуляций в процессе лечения зубов (проталкивание материала пломб, травма тканей при удалении зуба).

Стоматологи и отоларингологи сходятся во мнении — чаще одонтогенный гайморит возникает у пациентов, которые не уделяют достаточного внимания гигиене полости и рта и пренебрегают рекомендациями посещать дантиста каждые 6 месяцев. Лечение кариеса (неосложнённой формы болезни) в несколько раз уменьшает вероятность развития верхнечелюстного синусита, связанного с патологией зубов.

Гайморова пазуха в норме и при одонтогенном гайморите

Стоит отметить, что заболевание в подавляющем большинстве случаев развивается у взрослых пациентов — у детей альвеоляоный отросток верхней челюсти и корни премоляров и моляров ещё недостаточно развиты, поэтому вероятность распространения инфекции минимальна.

Симптомы одонтогенного синусита: боль, выделения, заложенность носа и другие

Симптомы заболевания во многом зависят от стадии воспалительного процесса и продолжительности болезни.

Острый верхнечелюстной синусит

Симптомами острого одонтогенного гайморита могут быть:

  • умеренно выраженная или сильная боль, локализованная в одной половине лица, подглазничной области, щеке;
  • ощущение заложенности носа только с одной стороны;
  • выделение гнойного содержимого из носа на стороне воспаления;
  • резкая болезненность при накусывании на «проблемный» зуб (источник инфекции);
  • одностороннее нарушение обоняния;
  • появление гнилостного запаха изо рта;
  • ухудшение общего самочувствия — появляется головная боль, возможно повышение температуры тела с ознобом, отсутствие аппетита.

Во время общего осмотра пациента доктор может обнаружить отёчность тканей лица на стороне воспалённой гайморовой пазухи, острую болезненность в этой области. Постукивание по поражённому зубу также вызывает резкие неприятные ощущения.

При одонтогенном гайморите пациент ощущает боль в одной половине лица

При осмотре полости носа наблюдается покраснение и отёк слизистой оболочки, а также гнойное отделяемое в нижнем носовом ходу. Одновременно доктор может обнаружить признаки воспаления регионарных лимфатических узлов — увеличение их размеров, болезненность при надавливании, отёк мягких тканей шеи на стороне поражения.

Хронический верхнечелюстной синусит

Симптомами хронического одонтогенного гайморита могут быть:

  • незначительная боль в области проекции верхнечелюстного синуса;
  • чувство распирания в области щеки или под глазницей;
  • незначительные гнойные выделения из наружного носового хода на стороне поражения;
  • обильное образование гнойных корок в носовых ходах.

Общее самочувствие при хроническом течении заболевания практически не меняется.

Во время общего осмотра доктор может обнаружить болезненность при надавливании на стенку гайморовой пазухи, при осмотре полости носа на стороне поражения выявляют корки и локальные утолщения слизистой оболочки (полипы).

Диагностика заболевания

Подтвердить диагноз поможет проведение рентгенологического исследования придаточных пазух, эндоскопии полости носа, лабораторных обследований, компьютерной томографии.

Рентген

При остром одонтогенном гайморите на снимке выявляют утолщение слизистой оболочки пазухи, уменьшение пневматизации и чёткий уровень жидкости — эти признаки свидетельствуют о выраженном воспалительном процессе. Одновременно на обзорном снимке полости рта или прицельной рентгенографии заинтересованного зуба обнаруживают признаки пульпита, периодонтита, нагноения кисты.

Панорамный снимок верхней челюсти

Проявлением хронического одонтогенного гайморита может быть незначительное снижение уровня пневматизации пазухи, при этом выявляются минимальные воспалительные изменения в зубах и тканях, их окружающих.

Анализы

При остром синусите в клиническом анализе крови выявляют ускорение СОЭ, изменения в лейкоцитарной формуле, характерные для острого воспаления, в биохимии обнаруживают увеличение концентрации С-реактивного белка.

Для хронического варианта заболевания характерны минимальные изменения в данных лабораторных исследований.

Эндоскопия

Осмотр полости носа и придаточных пазух проводят при помощи миниатюрного назального видиоэндоскопа.

При остром гайморите в полости придаточной пазухи носа обнаруживают гнойное содержимое, диффузное утолщение слизистой оболочки, уменьшение размера соустья, соединяющего нижний носовой ход и синус верхней челюсти.

Видеоэндоскоп для осмотра полости и придаточных пазух носа

При хроническом синусите в полости гайморовой пазухи обнаруживают локальные утолщения (полипы), цианотичность слизистой.

Компьютерная томография

Проведение компьютерной томографии требуется при подозрении на новообразование, разрушающее стенку между полостью рта и верхнечелюстным синусом, наличие инородного тела в придаточной пазухе, кистозных изменений, а также при частых рецидивах заболевания.

Дифференциальная диагностика

В некоторых случаях может возникнуть необходимость разграничивать симптомы, свойственные одонтогенному гаймориту, от проявлений невралгии ветвей тройничного нерва, изолированного пульпита и периостита, злокачественных новообразований верхней челюсти. Для исключения этих диагнозов отоларинголог может рекомендовать консультации челюстно-лицевого хирурга, стоматолога-хирурга, невропатолога.

Как отличить различные виды верхнечелюстного синусита — таблица

Как лечить патологию?

Терапия одонтогенного гайморита требует одновременных усилий отоларинголога, стоматолога. В некоторых случаях необходима госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Стоматологическое лечение больных зубов: удаление очага инфекции

Задача стоматолога — убрать первичный очаг инфекции. Без выполнения этого условия вероятность развития рецидивирующего одонтогенного синусита или хронической формы заболевания многократно увеличивается. Выбор метода санации ротовой полости напрямую зависит от того, какое заболевание зубов или тканей полости рта спровоцировало развитие гайморита.

В качестве стоматологического лечения проводится:

  • удаление поражённого постоянного зуба;
  • вскрытие периостальных абсцессов и флегмон;
  • удаление тканей пародонта.

Операция: прокол, гайморотомия

В некоторых случаях требуется создание канала оттока содержимого из воспалённой гайморовой пазухи — через дренажное отверстие проводят промывание, а после разрешения заболевания выполняется пластика дефекта стенки синуса верхней челюсти.

Операция может понадобиться и в случае обнаружения инородного тела в гайморовой пазухе — пломбировочный материал, обломки стоматологических инструментов, костные фрагменты провоцируют постоянные рецидивы гайморита.

Совет

При необходимости отоларинголог может рекомендовать проведение классической пункции верхнечелюстного синуса через стенку, разграничивающую полость носа и его придаточной пазухи. Показанием к этой процедуре может быть недостаточное дренирование очага инфекции при чрезмерном развитии грануляций на месте удалённого зуба, необходимость местного введения антисептиков и антибиотиков.

После стихания активного воспалительного процесса может потребоваться проведение гайморотомии — вскрытия верхнечелюстного синуса для удаления кист, полипов, инородного тела. Показанием к операции становятся рецидивы одонтогенного гайморита.

Прокол при гайморите — видео

Медикаментозное лечение: антибиотики, антисептики и другие препараты

Перечень препаратов, назначаемых для лечения одонтогенного гайморита, практически не отличается от рекомендаций по терапии других форм воспаления пазухи. Обязательно используются:

  • антибактериальные препараты. Рекомендуют приём антибиотиков широкого спектра действия — Амоксициллин, Тетрациклин, Моксифлоксацин. При хроническом одонтогенном гайморите подбор препаратов проводят с учётом чувствительности бактериальной флоры, полученной при посеве отделяемого из очага воспаления;
  • антисептики. Лекарства, оказывающие местное обеззараживающее действие, подавляют развитие патогенных микроорганизмов в очаге воспаления — Хлоргексидин, Мирамистин;
  • сосудосуживающие препараты. Помогают нормализовать естественный отток содержимого гайморовой пазухи через полость носа — Називин, Отривин;
  • лекарственные средства, разжижающие консистенцию отделяемого гайморовой пазухи — Синуфорте, Ринофлуимуцил. Это существенно облегчает его выведение из очага воспаления;
  • противоаллергические медикаменты. Уменьшают отёчность слизистой оболочки полости носа и гайморовой пазухи — Эдем, Эриус;
  • при необходимости назначают симптоматическое лечение — жаропонижающие средства при высокой температуре (Парацетамол), анальгетики при сильной боли в зоне воспаления (Ибупрофен), дезинтоксикационную терапию при тяжёлом общем состоянии больного.

Препараты для лечения гайморита — фотогалерея

Амоксициллин оказывает действие на бактерии, вызывающие данное заболевание Мирамистин оказывающие местное обеззараживающее действие Називин помогает нормализовать естественный отток содержимого гайморовой пазухи через полость носа Синуфорте разжижает консистенцию отделяемого гайморовой пазухи Ибупрофен устраняет боль

Физиотерапевтическое лечение

При одонтогенном гайморите могут назначаться магнитолазерная терапия на очаг воспаления, УФО слизистой носа.

Физиотерапия используется в период разрешения заболевания для ускорения выздоровления.

Для улучшения оттока содержимого гайморовой пазухи (при выраженном синусите) отоларинголог может рекомендовать проведение промывания придаточных пазух по Проетцу («кукушка»).

Промывание придаточных пазух по Проетцу необходимо для улучшения оттока их содержимого

Эта лечебная процедура улучшает дренаж очага воспаления, для усиления эффекта промывание проводят с растворами антисептиков и антибиотиков.

Можно ли применять средства народной медицины?

Возможности использования средств нетрадиционной медицины при одонтогенном гайморите ограничены — категорически запрещено применение прогреваний в стадии выраженного воспаления. Тем не менее доктор может рекомендовать полоскания полости рта с отварами или настоями лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и обеззараживающим действием (ромашка, календула).

Прогноз лечения и возможные осложнения

При своевременном выявлении причины развития одонтогенного гайморита, удалении очага инфекции и активном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Осложнения развиваются при неадекватной санации очага в ротовой полости — возникают рецидивы синусита, что приводит к развитию деструктивных разрушений костных стенок гайморовой пазухи и распространению инфекции.

Осложнения одонтогенного гайморита можно разделить на:

  • местные — при проникновении инфекции в другие придаточные пазухи развиваются сфеноидит, этмоидит, фронтит. При распространении инфекции на окружающие ткани может возникнуть остеомиелит челюсти;
  • общие — при распространении инфекции на сосуды мозговых оболочек развиваются тромбоз мозгового синуса и септические осложнения. Эти состояния непосредственно угрожают жизни пациента и требуют безотлагательного и дорогостоящего лечения.

Профилактика

Простые профилактические мероприятия не требуют много времени и значительных материальных затрат, их выполнение значительно уменьшает риск развития заболевания. К ним относят:

  • своевременное посещение стоматолога и лечение кариеса на ранних стадиях развития инфекции в зубе;
  • правильный гигиенический уход за слизистой полости рта — это уменьшает риск возникновения воспалительного заболевания тканей, окружающих зуб (пародонтита), который также может быть источником одонтогенной инфекции;
  • проведение мероприятий, укрепляющих иммунную систему организма.

Одонтогенный гайморит, возникающий на фоне стоматологических проблем, требует комплексной терапии, которая должна направляться на устранение первичного очага инфекции и лечение воспаления гайморовой пазухи. При появлении первых симптомов заболевания обязательно обращение за квалифицированной медицинской помощью — осложнения патологии представляют потенциальную опасность для жизни человека.

Источник: https://sovdok.ru/lor-zabolevaniya/odontogennyiy-gaymorit-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-i-taktika-lecheniya-bolezni.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector