Мрт пазух носа: что показывает и как делается? стоимость

Мрт пазух носа: где сделать, что показывает? томография пазух носа

Верхние дыхательные пути часто подвергаются воспалению как у детей, так и взрослых. Это связано с расположением органов дыхания. Ведь они практически непосредственно соприкасаются с внешней средой (носовые ходы, ротовая полость).

Из-за воспаления бактерии часто проникают в бронхи и легкие. В результате развиваются такие осложнения, как бронхит, пневмония. Также воспаление пазух носа часто переходит на среднее ухо.

Обратите внимание

Наиболее опасным осложнением является прорыв очага инфекции и попадания бактерий в головной мозг или кровоток. Воспаление носовых пазух называется синуситом. Данную патологию лечит отоларинголог. При подозрении на синусит необходимо обследование – рентген носа.

Если снимки не могут предоставить полную информацию о распространение воспалительного процесса, нужна более детальная диагностика.

Что такое МРТ пазух носа?

Как известно, синуситы делятся на несколько разновидностей. Наиболее распространенным считается воспаление гайморовой пазухи. Оно может быть как одно-, так и двусторонним. Реже воспаление развивается в лобных (фронтит), клиновидных (сфеноидит) и решетчатых пазухах (этмоидит). Также возможно инфицирование сразу всех перечисленных анатомических образований.

Сочетанное воспаление пазух носа носит название пансинусит. Различить изменения на рентгенограмме не всегда удается. В этих случаях врачи рекомендуют выполнить МРТ пазух носа. Этот метод инструментального обследования позволяет хорошо рассмотреть все ткани черепа.

МРТ является диагностической процедурой, которая позволяет послойно визуализировать органы и системы определенной анатомической области. На сегодняшний день данный метод считается одним из наиболее информативных способов выявления патологий.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография пазух носа позволяет увидеть изменения, которые нельзя рассмотреть никакими другими аппаратами для диагностики. Данные методы получили широкое применение во всех странах.

Механизм действия магнитно-резонансного томографа

МРТ придаточных пазух носа проводится при помощи специального аппарата – магнитно-резонансного томографа. Он имеет большой размер, так как необходимо полностью поместить туда пациента. Обследуемый находится в лежачем положении на кушетке, а аппарат представляет собой камеру цилиндрической формы. Внутри нее создается магнитное поле.

Как известно, каждая клетка человеческого организма имеет заряд. Поэтому при попадании в зону электромагнитных волн ткани начинают реагировать. Клетки начинают как бы «вибрировать» из-за разницы потенциалов. В результате происходит резонанс. Эти изменения улавливаются специальными датчиками и отображается на мониторе.

Важно

Благодаря такой реакции клеток организма на созданные условия формируется трехмерное изображение тканей. Конечным результатом является получение серии снимков, на которых видны носовые пазухи в различных срезах (послойно). Данный метод диагностики информативен при обследовании мягких тканей организма.

Учитывая то, что полость носовых пазух выстлана слизистой оболочкой, а вокруг находится множество сосудов и хрящей, доктора рекомендуют исполнять МРТ, а не компьютерную томографию (лучшая для визуализации костей).

Показания к проведению исследования

Чаще всего МРТ пазух носа назначают при малой информативности рентгенографии. Особенно, если есть подозрение на новообразования в полости черепа. Также данный метод исследования выполняют при воспалительных процессах в клиновидных и решетчатых пазухах носа, так как их нельзя рассмотреть при рентгенографии.

Выделяют следующие показания к проведению МРТ:

  • Подозрение на новообразования. Имеется в виду не только полости пазухи, но и в близлежащих органах и тканях.
  • Затруднение носового дыхания при отсутствии рентгенологических изменений.
  • Травмы носа или лицевого черепа.
  • Аномалии строения пазух.
  • Киста в полости носоглотки.
  • Немотивированные головные боли, которые не проходят в течение длительного времени.
  • Подозрение на пансинусит или воспаление верхних носовых пазух, наличие в их полости крови.

Стоит помнить, что МРТ считается довольно информативным методом.

Поэтому при возможности выполнить данное обследование стоит отдать ему предпочтение по сравнению с другими способами визуализации пазух носа.

В каких случаях МРТ противопоказано?

Несмотря на то что томография пазух носа достаточно информативна, в некоторых случаях этот вид диагностики противопоказан. Это связано с тем, что МРТ относится к методам, которые сопровождаются лучевой нагрузкой на организм. Противопоказания к проведению томографии:

  • Беременность. Независимо от срока гестации данный метод обследования не рекомендуется женщинам, которые имеют ребенка. Стоит помнить, что электромагнитное излучение может привести к развитию патологий у плода.
  • Период лактации. Несмотря на то что женщина уже родила малыша, ей следует воздержаться от подобного обследования до тех пор, пока она кормит ребенка грудью. Если же ситуация срочная, то МРТ проводят даже в период лактации. При этом необходимо несколько раз сцедить молоко после исследования.
  • Наличие инсулиновой помпы, которая может быть у больных, страдающих сахарным диабетом 1 типа.
  • Нахождение в теле человека различных протезов (металлических предметов, кардиостимулятора, слухового аппарата).

Относительным противопоказанием являются психические и нервные болезни.

В этих случаях томографию не рекомендуется делать пациентам, которые страдают клаустрофобией и не имеют возможности контролировать свои движения.

Техника проведения МРТ

Перед проведением МРТ пазух носа не требуется специальной подготовки. В редких случаях пациенту рекомендуется принять успокоительные таблетки, которые помогут расслабиться. Чаще всего это необходимо людям, которые испытывают страх при нахождении в замкнутом пространстве (клаустрофобия).

Пациент укладывается на кушетку, конечности фиксируют специальными ремнями. Подобные меры следует принять, так как во время процедуры нельзя двигаться. Излишняя физическая активность приведет к неверным результатам МРТ. Во время этого обследования нельзя разговаривать и поворачивать голову.

Процедура длится около 10 минут. Во время сканирования аппарат издает характерные звуки, напоминающие треск. При этом формируется изображение носовых пазух в различных проекциях. Оно передается на компьютер, который находится в соседней комнате. За этим процессом наблюдает медицинский работник.

В каких случаях проводят МРТ носовых пазух с контрастированием?

В некоторых случаях обычной томографии недостаточно для диагностики. Тогда применяется МРТ с контрастированием.

Наиболее частым показанием для такого обследования является подозрение на онкологические процессы в носовых пазухах или рядом с ними. В качестве контрастного вещества используется гадолиний.

Его вводят в сосудистую систему. Контраст окрашивает артерии или вены исследуемой области, тем самым, улучшая визуализацию.

Результаты

Только в случаях необходимости следует назначать МРТ пазух носа. Что показывает данное обследование? Расшифровкой снимков занимает врач-рентгенолог или отоларинголог. По данным МРТ можно увидеть нарушение структуры тканей, тень от патологического образования и т. д.

Благодаря данному методу диагностируют следующие патологии:

  • Воспаление носовых пазух или близлежащих тканей.
  • Нарушения костной структуры, аномалии развития.
  • Воспаление костной системы – остеомиелит.
  • Новообразования носовых пазух и лицевого черепа.
  • Травмы.

Преимущества магнитно-резонансной томографии носовых пазух

При назначении томографии многие пациенты задают вопрос: почему нельзя сделать вместо этого рентген носа? Ведь МРТ считается дорогой процедурой, которую не каждый может себе позволить. Действительно, рентгенография тоже позволяет визуализировать пазухи носа.

Тем не менее магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ. Среди них: возможность визуализировать все носовые пазухи, послойное сканирование тканей всех прилегающих структур данной области.

Также достоинством этого метода является отсутствие необходимости повторного облучения организма.

МРТ пазух носа: цена процедуры

Магнитно-резонансная томография – это метод обследования, благодаря которому можно сделать сканирование любой области организма. Например, брюшной или грудной полости, головного мозга.

В последнее время при подозрениях на серьезные патологии ЛОР-органов рекомендуется выполнять МРТ пазух носа. Цена данной процедуры зависит от региона и клиники, в которой проводится томография.

В среднем стоимость данного метода обследования составляет от 2 до 6 тысяч рублей.

Источник: https://stomatlife.ru/medicina/mrt-pazuh-nosa-gde-sdelat-chto-pokazyvaet-tomografiya-pazuh-nosa.html

Мрт пазух носа

Магнитно-резонансная томография – сравнительно новый способ визуализации анатомических структур. Он позволяет исследовать строение области, интересующей специалиста, послойно, что повышает точность диагностики, помогает при необходимости планирования оперативного вмешательства.

МРТ широко используется в отоларингологии как высокочувствительный метод, дающий информацию о локализации и распространённости патологического процесса. Это упрощает и делает более быстрым диагностический поиск по поводу ЛОР-заболеваний. Одним из вероятных показаний к назначению исследования является патология придаточных пазух носа.

Что показывает МРТ в таком случае? Об этом стоит знать каждому пациенту.

Содержание статьи

  • Метод МРТ
  • Синусит
  • Кисты, опухоли
  • МРТ с контрастом

Метод МРТ

МРТ придаточных пазух носа – что это такое и зачем проводится? Магнитно-резонансная томография, сокращённо называемая МРТ – прогрессивный, но в то же самое время сложный метод.

Её часто упоминают в качестве универсального способа диагностики, целиком и полностью заменяющего рентген, однако это совершенно не так. МРТ не позволяет в течение одного сеанса оценить состояние всего организма в целом.

Как и любой другой метод визуализации, она требует прицельного назначения – врач, направляющий на процедуру, указывает область диагностического поиска.

При этом информативность томографии при разных заболеваниях отличается, поэтому её стоит проводить только при наличии чётких показаний. Исследование области носа позволяет получить отображение внутриносовых анатомических структур, исследовать строение синусов (пазух).

Заключение МРТ не является диагнозом.

Изображения, полученные во время процедуры, как и заключение врача-рентгенолога, предназначаются для специалиста, направившего на исследование (при проведении МРТ околоносовых пазух – ЛОР-врача). Клинический диагноз устанавливается на основании комплекса данных – в том числе на указании изменений, обнаруженных посредством магнитно-резонансной томографии.

Метод обладает рядом преимуществ:

  1. Отсутствие лучевой нагрузки (не применяется рентгеновское излучение).
  2. Высокая разрешающая способность.
  3. Отсутствие артефактов, появление которых при других методах обусловлено наличием в исследуемой области костной ткани, пломбировочного материала.

В то же самое время магнитно-резонансную томографию нельзя проводить:

  • больным, у которых есть металлические протезы какой-либо локализации;
  • больным, у которых установлен искусственный водитель ритма сердца.

Металлические элементы запрещено вносить в помещение, где проводится процедура, поэтому наличие несъёмных протезов из металла – показание для выбора альтернативного метода диагностики. При наличии электрокардиостимулятора также следует отказаться от МРТ, поскольку возможен сбой ритма сердца.

Что показывает МРТ носовых пазух? Хотя метод не является основным в диагностике ЛОР-патологии, он может использоваться в комплексе с рентгенографией, компьютерной томографией (КТ) для подтверждения наличия воспалительных изменений, новообразований.

Синусит

Синусит – это собирательное название воспалительных заболеваний придаточных пазух носа. МРТ в таком случае используется с целью:

  • диагностики внутричерепных осложнений;
  • диагностики интраорбитальных осложнений;
  • дифференциальной диагностики воспаления различной этиологии.

МРТ придаточных пазух носа позволяет установить наличие и распространённость риносинусогенных (то есть провоцируемых патологическим процессом в полости носа и синусов) осложнений. Среди внутричерепных осложнений синуситов различают такие как:

  1. Воспаление оболочек мозга (менингит).
  2. Воспаление головного мозга (энцефалит).
  3. Абсцессы различной локализации.
  4. Тромбоз пещеристого синуса.

К интраорбитальным, то есть внутриглазничным осложнениям относятся:

  • целлюлит (пресептальный, орбитальный);
  • субпериостальный абсцесс;
  • флегмона орбиты.

В некоторых случаях результаты МРТ требуется дополнять результатами КТ.

Магнитно-резонансная томография применяется с целью дифференциальной диагностики микотического (грибкового) синусита от синуситов иной этиологии. Исследование назначают как при острой, так и при хронической форме течения заболевания. Результаты, полученные в ходе процедуры, помогают в выборе этиотропной терапии.

Кисты, опухоли

МРТ носовых пазух позволяет получить информацию о различных образованиях, расположенных в тканях и не являющихся частью нормальной анатомической структуры. При проведении исследования можно:

  1. Выявить кисты, опухоли.
  2. Дифференцировать опухолевую ткань от вторичных воспалительных изменений.
  3. Получить точное представление о границах локализации новообразования.
Читайте также:  Хронический гипертрофический ринит: как лечить? причины появления

Цель МРТ – дифференциация опухоли, реактивного выпота и отёка слизистой оболочки.

Проведение магнитно-резонансной томографии помогает визуализировать мягкие ткани, оценить воспалительный экссудат.

Во многих случаях требуется комбинация с компьютерной томографией, которая предназначена для обнаружения изменений в костных структурах.

Располагая результатами магнитно-резонансной томографии, врач получает возможность планировать этапы оперативного вмешательства, оценить вероятные осложнения и прогнозировать предположительный исход операции.

Совет

Одним из преимуществ метода является более чёткая визуализация новообразования в сравнении с изображением на рентгенограмме и компьютерной томограмме.

Это объясняется тем, что вокруг опухолей формируется зона реактивного воспаления, что способствует увеличению площади патологических изменений при рентгенографии и КТ.

Однако при исследовании посредством МРТ можно видеть разницу между сигналами воспалённых тканей и тканей опухоли.

МРТ с контрастом

Контрастное вещество – это препарат, который вводится с целью улучшения визуализации патологических изменений анатомических структур. Потребность в контрастировании обычно продиктована необходимостью уточнения характеристик новообразования. В ходе исследования оценивают:

  • локализацию опухоли;
  • размеры опухоли;
  • структуру и границы опухоли;
  • распространённость по сосудам и нервам.

На основании данных исследования дифференцируют злокачественные и доброкачественные новообразования.

В первом случае опухоль отличается неоднородной структурой, отсутствием чётких контуров и неправильной формой. Окружающие ткани, как правило, инфильтрированы, есть признаки вторичного воспаления.

Доброкачественные опухоли имеют чёткие границы, однако прогноз зависит от локализации и размеров новообразования.

Источник: https://lorcabinet.ru/terapiya-nosa/protsedury/magnitno-rezonansnaya-tomografiya.html

Мрт придаточных пазух носа

Альтернативное название: МРТ околоносовых синуситов, англ.: MRI of the paranasal sinuses.

Околоносовые синуситы (придаточные пазухи носа) – это сообщающиеся с носовой полостью воздухоносные полости костей черепа. 

Придаточные пазухи носа выполняют различные функции в организме человека:

  • увеличивают голосовой резонанс; 
  • изолируют чувствительные структуры (глазные яблоки, корни зубов) от резкого перепада температур при вдохе/выдохе; 
  • согревают и увлажняют вдыхаемый воздух; 
  • играют роль барорецепторного органа; 
  • обеспечивают противоударный буфер при травмах. 

Заболевания околоносовых синуситов могут иметь различную клиническую картину, выявить их достаточно сложно. Одним из наиболее точных методов диагностики различных патологий этой области является Мрт придаточных пазух носа. Немаловажной особенностью этого исследования, в отличие от рентгена и КТ, считается его безопасность и абсолютная безболезненность. Поэтому при подозрении на болезни околоносовых синуситов у беременных и детей для постановки точного диагноза проводят именно магнитно-резонансную томографию. 

  • частые головные боли невыясненного происхождения; 
  • болевые ощущения в области придаточных пазух; 
  • повторяющиеся носовые кровотечения; 
  • частичная, полная потеря обоняния; 
  • воспаления околоносовых синуситов; 
  • ринит аллергического происхождения; 
  • грибковый синусит; 
  • уточнение диагноза при подозрении на развитие злокачественного либо доброкачественного новообразования придаточных пазух; 
  • травмы придаточных пазух. 

Проведение МРТ околоносовых синуситов позволяет проконтролировать эффективность назначенной терапии, а также составить стратегию и оценить объем планируемой операции. 

МРТ придаточных пазух проводится либо без контрастного усиления, либо с введением контрастного вещества. Контрастирование, как правило, применяется для обнаружения онкологических патологий. Это объясняется тем, что сосудистая сеть новообразований более густая, накапливающийся в ней контраст обеспечивает отличную степень визуализации. 

Во время исследования пациент лежит на столе, двигающемся внутри томографа. Процедура длится не более 15-20 минут без контраста, с контрастированием – около часа.

В это время очень важно соблюдать полную неподвижность – это влияет на четкость получаемого изображения.

Степень визуализации зависит также и от мощности магнита, которым оснащен томограф – чем она больше, тем информативнее получается диагностика. 

Никакой особой подготовки к исследованию не требуется. Если человек слишком нервничает, может быть назначен перед процедурой прием успокоительных препаратов. МРТ с контрастом проводится натощак, поэтому за 3-4 часа до процедуры прием пищи следует исключить. 

Перед сканированием нужно снять с тела все металлические предметы (шпильки, заколки, ювелирные украшения) и одежду, на которой присутствуют металлические пуговицы, заклепки и т.п. 

Обратите внимание

При проведении сканирования придаточных пазух проводится осмотр всех их четырех групп – гайморовых, лобных, клиновидных пазух и решетчатых лабиринтов. Во время исследования на монитор выводится трехмерное изображение обследуемой области – это помогает выявить очаг патологии размером менее одного сантиметра. 

Проведение МРТ околоносовых синуситов позволяет четко визуализировать любые изменения структуры мягких тканей и слизистой этой области, помогает определить характер новообразований и степень их распространенности, позволяет увидеть врожденные либо приобретенные аномалии развития придаточных пазух. После получения снимков делается их расшифровка и составляется подробное описание, после чего отчет передается лечащему врачу, направившему пациента на МРТ. 

В том случае если проведение МРТ четких результатов не дает, назначаются дополнительные исследования – рентген либо компьютерная томография придаточных пазух носа, которые являются более информативными для изучения состояния костных структур, расположенных возле околоносовых синуситов. 

  1. Савхатов Я.Х. «Возможности клинической диагностики злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух» 
  2. Филиппова Л.Ю. «Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии придаточных пазух носа у детей»

Источник: https://medoblako.ru/uslugi/mrt-pridatochnykh-pazukh-nosa/

Мрт пазух носа: что показывает процедура

Современные технологии и новейшее оборудование позволяет диагностировать заболевания на начальных стадиях. Процедура магнитно-резонансной томографии намного упрощает диагностику множества заболеваний. Этот метод распространен при обследовании пазух носа.

Его структура и сложность осмотра не дают возможности поставить точный диагноз, а поражение мягких тканей невозможно увидеть на обычном рентгене. Перед тем как проходит исследование важно знать, что показывает МРТ пазух носа, для чего его делают и как проходит процедура.

Но также важно учитывать все противопоказания и особенности исследования.

Особенности строения носовых пазух

Чтобы понимать, для чего нужна томография пазух носа, важно знать, что они собой представляют. Второе название придаточных пазух синусы. Это полые структуры, которые всегда, заполненные воздухом и только в случае болезни, там может появиться образование или различного рода жидкости. Расположены эти полости по бокам и сверху носа. Всего их четыре пары:

  • лобные;
  • боковые;
  • решетчатые;
  • клиновидные.

Все они соединены с полостью носа, а самыми труднодоступными являются последние, так как расположены за хрящами и обследовать их по-другому просто невозможно. Так что МРТ в этих случаях единственный выход.

Показания к проведению

Процедуру магнитно-резонансной томографии назначает врач. Из-за своей дороговизны и плохой доступности, аппарат есть не в каждой больнице, к этому методу прибегают, когда другие обследования и методики оказались неинформативными.

Показанием к проведению томографии являются характерные симптомы заболеваний околоносовых пазух:

  • боли в области носовой кости;
  • непрекращающийся насморк;
  • заложенность носа;
  • трудности дыхания;
  • безрезультатное лечение всех видов ринита.

К медицинским показаниям проведения МРТ носовых пазух носа являются следующие критерии:

  • головные боли неясного генеза;
  • мигрень невыясненной причины;
  • подозрение на синусит или гемасинусит;
  • переломы костей носа в анамнезе;
  • аномальное строение костей носа;
  • затрудненное дыхание, несвязанное с органами дыхания — бронхами, легкими;
  • подозрение на возникновение новообразований различной этиологии.

Кроме того, МРТ назначают для полной вуализации костной и мягких тканей при подозрении на воспалительные процессы и после ряда неинформативных исследований этой области.

Преимущества процедуры

МРТ гайморовых пазух носа абсолютно безболезненная и безопасная процедура. В отличие от рентгенологического обследования она помогает увидеть состояние мягких тканей и разносторонне рассмотреть всю полость пазух.

В технологии МРТ не используются рентгеновские лучи, поэтому никакого вреда процедура организму не наносит. Если рентген не разрешают делать более 2 раз в год для взрослого и 1 раз в год для ребенка, то магнитно-резонансная термограмма доступно столько сколько необходимо.

С помощью современного аппарата томографа получают послойное изображение с высоким разрешением. Что лучше позволяет рассмотреть месторасположение патологии.

На снимках МРТ фиксируются незначительные, но потенциально опасные изменения мягких тканей пазух носа. В отличие от рентгена, который помогает дифференцировать нарушения и патологические процессы в костной ткани при помощи томографа сканируют мягкие ткани и слизистые оболочки и получают информацию о состоянии самых труднодоступных пазух – клиновидной и решетчатой.

Эти полости расположены в глубине черепа и других более точных методов исследования просто не существует.

Благодаря томографии можно обнаружить доброкачественные и злокачественные процессы еще на этапе их зарождения, так как томография носа фиксирует даже самые незначительные изменения.

Те заболевания, которые можно только предполагать с помощью этого исследования можно установить точно. К ним относятся:

  • фронтит;
  • гайморит;
  • этмоидит;
  • кистозные образования;
  • полипы.

Снимки позволяют получить не только информацию о наличии заболевания, но также оценить степень тяжести, размеры образований, их структуру.

Для диагностики нарушений кровотока в области носоглотки используют МРТ с контрастом. На КТ, видно только затемнение пораженной зоны, и такое заболевание, как гайморит можно только заподозрить, а на МРТ устанавливают точное место локализации, причину и вид недуга.

Противопоказания к проведению МРТ

Как и любая медицинская процедура, магнитно-резонансная томография имеет ряд противопоказаний.

МРТ придаточных пазух носа запрещено делать людям, в теле которых установлены металлические протезы. Если их, возможно, снять на время, тогда процедуру разрешают.

Важно

Излучение, получаемое во время процедуры безвредно для взрослого, но опасно для беременной женщины. По этой причине на любых сроках беременности МРТ запрещено. Не проводят его также в период лактации, чтобы с молоком матери новорожденный не получил негативного излучения. Кроме, металлических предметов не допускается наличие клипс на сосудах, слуховых аппаратов и инсулиновых помп.

Аппарат томографа представляет собой закрытую капсулу и во время процедуры человек может чувствовать неуютно, а для страдающего клаустрофобией это и вовсе испытание. Чтобы получить качественное изображение пациента фиксируют на столе томографа, а любые движения запрещены, дабы не смазать картину.

Подготовка к обследованию

Преимущество МРТ заключается в отсутствии специальной подготовки. Не нужно никаких диет, воздержаний или манипуляций накануне. Только если проводят МРТ с контрастом, за 6 часов до начала исследования ничего не едят и не пьют.

Все украшения и одежду с металлическими аксессуарами просят снять, металл создает помехи, а нагреваясь, может вызвать ожог кожных покровов.

Если присутствует зубные протезы, пластины после остеосинтеза вопрос об исследовании обсуждается со специалистом.

Материал, который используют для зубных имплантатов и брекетов и пластин в большинстве случаев не влияет на качество изображения и не создают магнитное поле.

Как проходит обследование

Сама процедура не занимает много времени и длиться не более 10–15 минут.

Чтобы получить панорамные снимки пазух носа пациента укладывают на стол томографа в горизонтальное положение на спину. Тело фиксируют ремнями, чтобы во время процедуры человек не двигался.

Если в силу обстоятельств полное обездвиживание невозможно, а человек не может не двигаться, ему дают выпить легкое седативное.

Томограф сканирует область пазух под разными углами и передает информацию на компьютер.

Совет

Никаких ощущений во время сканирования человек не чувствует, но томограф может издавать треск, который может напугать. Если МРТ проводят с контрастом, может ощущаться неприятный привкус во рту и легкая тошнота, которая проходит так же быстро, как и появляется.

Читайте также:  Лекарство от насморка: все что нужно знать

МРТ достаточно дорогая процедура, ее стоимость зависит от статуса медицинского учреждения и региона местонахождения. Цена обследования хоть и завышена, но вполне оправдана своей информативностью.

Источник: https://DiagnostLab.ru/mrt/golova-i-sheya/mrt-pazuh-nosa-chto-pokazyvaet.html

Место магнитно-резонансной томографии в диагностике патологии околоносовых пазух

Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для обследования околоносовых пазух с целью выявления патологии полостей синусов, изменений слизистой оболочки и мягких тканей, причин жидкостных образований.

МРТ пазух носа (лобных, верхнечелюстных (гайморовых), клиновидных, пазух решетчатой кости) проводится как взрослым, так и детям при отсутствии противопоказаний.

Позволяет окончательно установить диагноз при ряде заболеваний, где возможности других исследований ограничены.

Суть метода и область применения

При проведении МРТ придаточных пазух носа на область головы пациента воздействует сильное магнитное поле. В процессе обследования подаются высокой интенсивности радиочастотные импульсы.

Результатом их воздействия является изменение внутренней намагниченности тканей организма обследуемого. Возникает ядерно-магнитный резонансный эффект с последующем возвращением к исходному состоянию.

Эти изменения многократно фиксируются отдельно для каждой точки исследуемой области тела пациента. Аппарат позволяет получить изображение в различных проекциях.

Разрешающая способность МРТ обуславливает получение послойного изображения высокого качества, что позволяет отделить здоровые ткани от патологически измененных.

Особенностью МРТ является высокая точность отображения мягких тканей, сосудистых и других образований, наполненных жидкостью.

Состояние костной ткани околоносовых пазух целесообразно исследовать другими методами (рентгенологическими).

Применяется также дополнительное использование контрастного препарата.

Внутривенно вводится парамагнитное вещество, присутствие которого в мелких сосудах позволяет получить более усиленное изображение по сравнению с окружающими тканями (например, при прорастании опухоли, разрушении кости).

Обратите внимание

Это позволяет определить границы и распространенность патологического процесса. При ряде опухолей наблюдается повышенное накопление контрастного вещества в зоне новообразования, что показывает разрастание сосудистой сети в патологически измененной ткани.

МРТ проводят при подозрении на:

  • доброкачественные, злокачественные новообразования;
  • воспалительные изменения синусов инфекционной, аллергической природы;
  • повреждение костной структуры вследствие разрастания опухоли;
  • врожденные дефекты;
  • полостные кистозные образования с жидкостным содержимым;
  • кровоизлияние;
  • инородные тела, не содержащие металлы;
  • наличие гнойного содержимого в полости синуса.

Источник: https://mrtbest.ru/kt-mrt-golovy-i-shei/mrt-pazuh-nosa.html

Мрт придаточных пазух носа

Мрт придаточных пазух носа дает возможность визуализировать воспалительные, опухолевые и другие заболевания. МРТ пазух носа назначает лечащий врач, после проведения других исследований, которые не дали нужных результатов.

Пазухи носа – это пустоты которые находятся в костях черепа, покрытые внутри слизистой оболочкой. Предназначены они для увлажнения воздуха при дыхании человека и так же для формирования голоса.

При развитии в придаточных пазухах каких-либо патологических процессов у человека могут появиться такие симптомы как, головные боли, снижение общего физического состояния, заложенность носа.

Появления этих симптомов у человека является достаточным для похода к врачу-отоларингологу и прохождения диагностических исследований.

Для визуализации обширных воспалительных процессов требуется томография носа. Томография пазух носа — это не самый главный способ для обследования данной  области. При современном уровне медицины точный диагноз данной области врач устанавливает уже после прохождения рентгенографии или же компьютерной томографии, а МРТ носа же назначают в самых сложных и тяжелых случаях.

Показания для прохождения МРТ пазух носа

Направляют на МРТ пазух  в случаях:

  • неустановленные головные боли;
  • воспалительные процессы в этой области;
  • аллергический ринит;
  • подозрение на образование доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • имеются отклонения, носящие врожденный характер;
  • подозрение на образование кист;
  • наличие аллергических реакций, появляющихся на внешние раздражающие вещества;
  • аномалии в строении.

Опухоли и воспалительные процессы лучше рассмотреть на МРТ пазух. Наиболее эффективна МРТ околоносовых пазух и носоглотки в случаях, когда требуется изучить устья протоков между носоглоткой и пазухами.

Что показывает МРТ пазух носа?
При прохождении обследования возможно визуализировать пазухи совместно с их внутренней выстилкой, так же устья протоков, которые находятся между околоносовыми пазухами и самой полостью носа.

Этот метод дает возможность увидеть наличие воспалительных реакций, кистозные образования, а так же отклонения и патологии в строении костей черепа и околоносовых пазух.

Врач имеет возможность выявить и рассмотреть самые небольшие патологические очаги, что является невозможным при исследовании другим способом.

Проведение МРТ

МРТ носа выполняют на обычном томографе с применением специальных программ,  направленных на выявление  патологий строения и функционирования околоносового пространства. Очень детально  исследуются  слизистые структуры, костные и хрящевые ткани.
МРТ с контрастом

Мрт придаточных пазух носа

Томография носа с введением контрастирующих препаратов в основном проводят, когда есть подозрение на наличие онкологических образований. Контрастное вещество — это препарат на основе гадолиния. Он вводится внутривенно  уже перед началом обследования. С применением контраста на получаемых снимках с наибольшей точностью можно визуализировать новообразования и их границы.

Такое исследование по времени занимает от 30 до 40 минут. Перед прохождением исследования рекомендуется пройти обследование на появление возможных аллергических реакций.
Возможен ряд незначительных противопоказаний:

  • наличие  в организме человека элементов, содержащих металл, таких, например как: всевозможные имплантаты и протезы, наличие кардиостимулятора и т.д.;
  • клаустрофобия;
  • гиперактивность или различные боли в теле, при которых находиться продолжительное время в состоянии покоя просто невозможно;
  • период 1 триместра беременности.

При выполнении томографии с введением контраста перечень противопоказаний незначительно увеличивается:

  • женщинам во время беременности и кормящим матерям;
  • пациентам при наличии почечной недостаточности;
  • непереносимость на компоненты контрастирующих препаратов.

Расшифровкой полученных результатов при прохождении обследования занимается специалист, который анализирует получаемые данные.  В заключении обязательно будут максимально точно указаны любые минимальные отклонения от нормального состояния. Как правило, в зависимости от клиники, такое заключение, совместно со снимками, выдается в течение 20-30 мин. после прохождения исследования.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

(5

Источник: https://tomografpro.ru/mrt-myagkih-tkaney/tomografyia-pazux-nosa.html

Что лучше показывает КТ или МРТ носовых пазух?

  • Главная
  • Статьи
  • Общая информация
  • Что лучше показывает КТ или МРТ носовых пазух?

Компьютерная томограмма пазух носа

Компьютерная томография пазух носа позволяет изучить послойное строение этого участка черепа. Рентгеновские лучи, пропущенные через полые структуры, обрабатываются с помощью компьютерного обеспечения, после чего создается их трехмерная модель.

Что показывает КТ носовых пазух?

Прежде стоит сказать, что методом исследуют придаточные пазухи. Таковых 4: лобная, верхнечелюстная (гайморова), клиновидная и решетчатый лабиринт. Соответственно, становится понятно, что показывает КТ верхней челюсти и гайморовых пазух: речь как раз идет о верхнечелюстной пазухе и полости носа.

Теперь можно перейти к рассмотрению основного вопроса.

Итак, снимки разных срезов пазух носа, сделанные под разными углами, дают возможность диагносту изучить исследуемый объект в разных плоскостях. На трехмерном изображении можно четко рассмотреть контуры всех составных частей пазух, а также их плотность, структуру, степень минерализации и объем.

В результате обследования этим методом в СПб можно будет выявить такие заболевания и патологии пазух:

  • Сфеноидит, этмоидит, фронтит.
  • Разные формы и стадии гайморита: начальный, острый, хронический.
  • Синуситы разных видов.
  • Диагностировать полипы.
  • Установить точную причину постоянных головных болей или насморка.
  • Обнаружить инородные тела в пазухах.
  • Разобраться в причине воспалительного процесса, длительно не поддающегося лечению.
  • Травмы и деформации костных структур.
  • Диагностировать новообразования, сразу установить доброкачественные они или злокачественные.

КТ и МРТ при исследовании пазух носа

Что лучше: КТ или МРТ пазух носа?

Говорить, какой метод лучше — сложно и неправильно, потому что они дополняют друг друга. Компьютерная томография предназначена для оценки целостности костных структур, выявления трещин и других повреждений либо патологий, которые не увидеть на классической рентгенограмме, а также снимке МРТ.

КТ информативна в плане обнаружения новообразований, прорастающих, через стенки околоносовых полостей, из соседних анатомических участков. Учитывая, что суть исследования заключается в сканировании срезов, то метод позволяет поставить более точный диагноз.

Магнитно-резонансная томография более информативна для обследования состояния слизистых тканей. Этот метод диагностики показан пациентам с атрофией оболочки, полипозом, опухолями, поскольку позволяет оценить степень развития этих патологий. Также он информативен при необходимости исследовать клиновидную пустоту и лабиринт.

Важно

Результаты обследования помогают исключить синуситы грибковой природы, обнаружить воспалительные процессы, злокачественные новообразования, различные осложнения внутри черепа.

По достоверности и точности диагностики МРТ немного превосходит КТ, но относится к дорогостоящему методу обследования, а также отличается повышенной длительностью проведения. По этой причине КТ предпочитают проводить в тех случаях, когда поставить диагноз нужно экстренно.

Источник: https://whitedent.spb.ru/articles/obshchaya-informatsiya/chto-luchshe-kt-ili-mrt-nosovyh-pazuh/

Мрт пазух носа: где сделать, что показывает? томография пазух носа

Верхние дыхательные пути часто подвергаются воспалению как у детей, так и у взрослых. Это связано с расположением органов дыхания. Ведь они практически напрямую сталкиваются с внешней средой (носовые ходы, ротовая полость).

Из-за воспаления бактерии часто проникают в бронхи и лёгкие. В результате развиваются такие осложнения, как бронхит, пневмония. Также воспаление пазух носа часто переходит на среднее ухо.

Самым опасным осложнением является прорыв очага инфекции и попадание бактерий в головной мозг или кровоток. Воспаление носовых пазух называется синуситом. Данную патологию лечит отоларинголог. При подозрении на синусит необходимо обследование – рентген носа.

Если снимки не могут предоставить полную информацию о распространении воспалительного процесса, требуется более детальная диагностика.

Что такое МРТ пазух носа?

Как известно, синуситы подразделяются на несколько разновидностей. Наиболее распространённым считается воспаление гайморовой пазухи. Оно может быть как одно-, так и двухсторонним. Реже воспаление развивается в лобных (фронтит), клиновидных (сфеноидит) и решётчатых пазухах (этмоидит).

Также возможно инфицирование сразу всех перечисленных анатомических образований. Сочетанное воспаление пазух носа носит название пансинусит. Различить изменения на рентгенограмме удаётся не всегда. В этих случаях доктора рекомендуют выполнить МРТ пазух носа. Этот метод инструментального обследования позволяет хорошо рассмотреть все ткани черепа.

Совет

МРТ является диагностической процедурой, позволяющей послойно визуализировать органы и системы определённой анатомической области. На сегодняшний день данный метод считается одним из самых информативных способов выявления патологий.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография пазух носа позволяет увидеть изменения, которые нельзя рассмотреть никакими другими аппаратами для диагностики. Данные методы получили широкое применение во всех странах.

Механизм действия магнитно-резонансного томографа

МРТ придаточных пазух носа проводится с помощью специального аппарата – магнитно-резонансного томографа. Он имеет большой размер, так как необходимо полностью поместить туда пациента. Обследуемый находится в лежачем положении на кушетке, а аппарат представляет собой камеру цилиндрической формы. Внутри неё генерируется магнитное поле.

Как известно, каждая клетка человеческого организма имеет заряд. Поэтому при попадании в зону электромагнитных волн ткани начинают реагировать. Клетки начинают как бы «вибрировать» из-за разности потенциалов. В результате происходит резонанс. Эти изменения улавливаются специальными датчиками и отображаются на мониторе.

Благодаря такой реакции клеток организма на создавшиеся условия формируется трёхмерное изображение тканей. Конечным результатом является получение серии снимков, на которых видны носовые пазухи в различных срезах (послойно). Данный метод диагностики информативен при обследовании мягких тканей организма.

Учитывая то, что полость носовых пазух выстлана слизистой оболочкой, а вокруг находится множество сосудов и хрящей, доктора рекомендуют выполнять МРТ, а не компьютерную томографию (предпочтительна для визуализации костей).

Читайте также:  Медовая лепешка при кашле у ребенка: рецепт. как сделать? отзывы

Показания к проведению исследования

Чаще всего МРТ пазух носа назначают при малой информативности рентгенографии. Особенно, если имеются подозрения на новообразования в полости черепа. Также этот метод исследования выполняют при воспалительных процессах в клиновидных и решётчатых пазухах носа, так как их нельзя рассмотреть при рентгенографии. Выделяют следующие показания к проведению МРТ:

  1. Подозрение на новообразование. Имеется в виду не только в полости пазухи, но и в близлежащих органах и тканях.
  2. Затруднение носового дыхания при отсутствии рентгенологических изменений.
  3. Травмы носа или лицевого черепа.
  4. Аномалии строения пазух.
  5. Киста в полости носоглотки.
  6. Немотивированные головные боли, не проходящие в течение длительного времени.
  7. Подозрение на пансинусит или воспаление верхних носовых пазух, наличие в их полости крови.

Стоит помнить, что МРТ считается довольно информативным методом. Поэтому при возможности выполнить данное обследование стоит отдать ему предпочтение в сравнении с другими способами визуализации пазух носа.

В каких случаях мрт противопоказано?

Несмотря на то что томография пазух носа довольно информативна, в некоторых случаях данный вид диагностики противопоказан. Это связано с тем, что МРТ относится к методам, которые сопровождаются лучевой нагрузкой на организм. Противопоказания к проведению томографии:

  1. Беременность. Вне зависимости от срока гестации данный метод обследования не рекомендуется выполнять женщинам, которые носят ребёнка. Стоит помнить, что электромагнитное излучение может привести к развитию патологий у плода.
  2. Период лактации. Несмотря на то что женщина уже родила малыша, ей следует воздержаться от подобного обследования до тех пор, пока она кормит ребёнка грудью. Если же ситуация срочная, то МРТ проводят даже в период лактации. При этом необходимо несколько раз сцедить молоко после исследования.
  3. Наличие инсулиновой помпы, которая может иметься у больных, страдающих сахарным диабетом 1 типа.
  4. Нахождение в теле человека различных протезов (металлических предметов, кардиостимулятора, слухового аппарата).

Относительным противопоказанием являются психические и нервные болезни. В этих случаях томографию не рекомендуется делать пациентам, страдающим клаустрофобией и не имеющим возможности контролировать свои движения.

Техника проведения МРТ

Перед проведением МРТ пазух носа не требуется специальной подготовки. В редких случаях пациенту рекомендуется принять седативные таблетки, которые помогут расслабиться. Чаще всего это необходимо людям, испытывающим страх при нахождении в замкнутом пространстве (клаустрофобия).

Пациент укладывается на кушетку, конечности фиксируют специальными ремнями. Подобные меры следует принять, так как во время процедуры нельзя двигаться. Лишняя физическая активность приведёт к неправильным результатам МРТ.

Обратите внимание

Во время данного обследования нельзя разговаривать и поворачивать голову. Процедура длится около 10 минут. Во время сканирования аппарат издаёт характерные звуки, напоминающие треск. При этом формируется изображение носовых пазух в различных проекциях.

Оно передаётся на компьютер, который находится в соседней комнате. За этим процессом наблюдает медицинский работник.

В каких случаях проводят мрт носовых пазух с контрастированием?

В некоторых случаях обыкновенной томографии недостаточно для диагностики. Тогда применяется МРТ с контрастированием.

Наиболее часто встречающимся показанием для подобного обследования является подозрение на онкологические процессы в носовых пазухах или рядом с ними. В качестве контрастного вещества используется гадолиний.

Его вводят в сосудистую систему. Контраст окрашивает артерии или вены исследуемой области, тем самым, улучшая визуализацию.

Результаты

Только в случаях необходимости стоит назначать МРТ пазух носа. Что показывает данное обследование? Расшифровкой снимков занимает врач-рентгенолог или отоларинголог. По данным МРТ можно увидеть нарушение структуры тканей, тень от патологического образования и т. д. Благодаря данному методу диагностируют следующие патологии:

  1. Воспаление носовых пазух или прилежащих тканей.
  2. Нарушение костной структуры, аномалии развития.
  3. Воспаление костной системы – остеомиелит.
  4. Новообразования носовых пазух и лицевого черепа.
  5. Травмы.

Преимущества магнитно-резонансной томографии носовых пазух

При назначении томографии многие пациенты задают вопрос: почему нельзя сделать вместо этого рентген носа? Ведь МРТ считается дорогостоящей процедурой, которую не каждый может себе позволить. Действительно, рентгенография тоже позволяет визуализировать пазухи носа.

Тем не менее магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ. Среди них: возможность визуализировать все носовые пазухи, послойное сканирование тканей всех близлежащих структур данной области.

Также преимуществом этого метода является отсутствие необходимости повторного облучения организма.

Мрт пазух носа: цена процедуры

Магнитно-резонансная томография – это метод обследования, благодаря которому можно произвести сканирование любой области организма. К примеру, брюшной или грудной полости, головного мозга.

В последнее время при подозрениях на серьёзные патологии ЛОР-органов рекомендуется выполнять МРТ пазух носа. Цена данной процедуры зависит от региона и клиники, в которой проводится томография.

В среднем стоимость данного метода обследования составляет от 2 до 6 тысяч рублей.

Источник: http://info-4all.ru/zdorove-i-medicina/zdorove/mrt-pazuh-nosa-gde-sdelat-chto-pokazivaet-tomografiya-pazuh-nosa/

Мрт придаточных пазух носа – что нужно знать перед лечением?

Пазухи носа – это небольшие полостные образования, сформированные костями черепа. Они полые, выстланы изнутри слизистой. Их функция заключается в оптимизации температуры вдыхаемого воздуха и его увлажнении.

Определенную роль играют придаточные пазухи в процессе формирования оттенков голоса. Формируются они костью верхней челюсти, а также клиновидной, лобной, решетчатой костями.

Для диагностики патологий пазух носа применяют КТ, рентген исследование и МРТ. Иногда рекомендуется проведение и МРТ, и КТ.

МРТ проводится на дорогостоящем оборудовании, требует значительного места для аппарата и соблюдения всех норм работы с ним. Поэтому провести это исследование возможно только в больших медицинских учреждениях.

МРТ представляет собой послойное сканирование структур и выведение результатов на экран с последующей постановкой диагноза. Срезы отличаются друг от друга совсем небольшим шагом.

Это позволяет не пропустить никакого патологического изменения даже маленьких размеров.

Самостоятельно назначать себе исследование путём проведения МРТ не правильно. Оправдано это только при желании осуществить профилактический осмотр пазух носа. К тому же, МРТ является одним из самых дорогостоящих методов исследования.

Что показывает мрт придаточных пазух носа

Это метод абсолютно информативен при одних патологиях придаточных пазух носа и может быть легко заменён другими при других патологиях. Поэтому предварительно стоит посетить ЛОР врача. Он поставит предварительный диагноз и назначит определенный, оптимальный для каждого больного индивидуально, инструментальный метод исследования или их совокупность.

МРТ дает возможность просмотреть все мельчайшие патологические изменения в мягких тканях, в том числе, в слизистой носовых пазух. Можно подробно рассмотреть новообразования, воспалительные изменения…

Благодаря большому количеству отснятых срезов врач может получить высоковизуализируемое изображение любого участка придаточных носовых пазух. Размер патологического образования менее 1 см не считается трудным в диагностике при МРТ.

ПРЕИМУЩЕСТВА

Обычно, многие воспалительные изменения диагностируется с помощью рентгенологического метода. Однако в сложных случаях, а также при подозрении на онкологические образования приходят к необходимости МРТ.

Кроме того, этот метод исследования безопасен. Его можно проводить несколько раз в год без отрицательного влияния на здоровье. Облучения не происходит. Чего нельзя сказать о КТ или рентген-исследовании.

ПОКАЗАНИЯ

Метод МРТ является незаменим при диагностике следующих патологий:

  • ‍воспалительных изменений слизистой придаточных пазух
  • ‍опухолевых изменений полостей пазух носа либо формирования в них кист, полипов
  • ‍для исследования состояния устьев протоков, соединяющих носоглотку и пазухами
  • ‍выявления причин головных болей без видимых на то причин, дискомфорта при акте глотания, шуме в ушах
  • ‍аномалий развития

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания к МРТ носовых придаточных пазух следующие:

  • ‍беременность и кормление грудью
  • клаустрофобия
  • судорожный синдром
  • наличие в теле пациента металлических структур

Особенности проведения мрт

МРТ придаточных пазух носа направлено на определение патологий в строении самих пазух и нарушений в функционировании их структур. Тщательности и внимательности исследования требует обилие в них различных слизистых структур и костных образований.

Мрт с контрастированием

Если имеет место подозрение на наличие онкологического процесса, то обычное МРТ дополняют использованием контрастных веществ. Иногда рекомендуют контрастирование для постановки точного диагноза в сложных случаях.

Такое исследование более сложно и требует большего времени. Контрастное вещество вводится непосредственно перед исследованием в вену пациента. Исследование растягивается на 30 минут – час.

Учитывая то, что контрастное вещество является сильным аллергеном, рекомендуется проведение предварительных проб. Основной потенциальный аллерген в разных контрастных веществах, предназначенных для внутривенного введения – это йод. Поэтому пациентам с аллергией на него магнитно резонансная томография с контрастированием противопоказана.

Мрт детям

Проведение данного метода исследования у детей не является противопоказанным. Этот метод признан безопасным и безболезненным. Он не оказывает вредного лучевого воздействия.

Подготовка и методика проведения мрт пазух носа

Предварительно врач рассказывает суть проведения данной процедуры, её безопасность и разъясняет пациенту тревожащие его нюансы проведения МРТ. Во время проведения процедуры нужно пролежать большую часть времени неподвижно. Если обследование проводится ребёнку, то можно дать ему предварительно успокоительное средство.

Во время проведения обследования пациент ложится на стол, который выдвигается на спину. Иногда голову, руки или тело фиксируют для того, чтобы помочь больному оставаться неподвижным. Но это не обязательно, если пациент сам может сохранять полную недвижимость.

К больному могут крепиться датчики для мониторинга показателей сердечной деятельности и функции дыхания. Потом стол с пациентом задвигается в туннель томографа.

Важно

Во время исследования пациент и врач могут разговаривать друг с другом, если это не заставит пациента совершать движения.

Многих пациентов пугает шум внутри аппарата. Перед процедурой пациенту объяснят, что это совершенно нормальное явление, обусловленное наличием градиентной катушки, по которой идёт ток. Это и вызывает шум. Чем мощнее катушка, тем лучше, но тем больше шум.

По окончанию процедуры МРТ пациенту выдаётся диск с записью проведённого исследования.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ

Длительность всей процедуры колеблется в зависимости от сложности диагноза, применения контраста. Если без применения контрастирования процедура занимает до получаса, как правило, 10-20 мин, то МРТ с применением контраста может растянуть это время до часа.

Постановка диагноза

По окончании исследования понадобиться ожидать ещё около получаса, пока врач не проведёт диагностику на основании снимков срезов и данных анамнеза болезни. Для постановки диагноза врач может запросить к данным срезов МРТ выписку из истории болезни и, если есть, данные предыдущих методов исследования.

Мрт и кт

Эти два метода являются примерно одинаково информативными в диагностике патологий пазух носа. Они не могут быть взаимозаменяемыми, но запросто могут быть взаимодополняющими.

Так, для диагностики патологий костных структур придаточных носовых пазух идеально подойдёт компьютерная томография либо рентгенологическое исследование. Но они не будут информативны в плане диагностики патологических изменений мягких тканей. МРТ же будет информативна в диагностике патологических изменений слизистой и мягких тканей пазух носа.

Кроме того, МРТ является безопасным методом, в то время как КТ несет опасное лучевое облучение.

Большим минусом МРТ является его высокая цена, по сравнению с КТ и другими методами исследования придаточных носовых пазух.

МРТ придаточных пазух носа‍

Источник: https://www.mrtru.ru/info/mrt-pridatochnyh-pazuh-nosa

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector