Миндалины в горле: воспаление. фото. симптомы и лечение.

Воспаление миндалин в горле: причины, семиптомы и лечение

Одним из важных органов лимфатической системы являются миндалины в горле, воспаление (фото представлены ниже) в них возникает главным образом потому, что патогенная микрофлора, которую человек вдыхает вместе с воздухом, оседает на их поверхности. Микробы накапливаются и могут вызывать воспаление.

Функции миндалин

Миндалины (гланды) играют важную роль в работе иммунной системы человека, они защищают организм от бактерий, вирусов и других микроорганизмов, которые могут привести к различным заболеваниям. Это своего рода барьер, который удерживает микробы и не допускает их проникновения внутрь. Небные миндалины располагаются с двух сторон глотки, и их хорошо видно, если открыть рот и высунуть язык.

Кроме небных миндалин (гланд), есть еще:

  • Трубные — находятся в глотке, их при осмотре не видно. Они воспаляются не очень часто.
  • Глоточные — находятся у свода глотки, чаще всего воспаляются у детей. Их воспаление называется аденоидит.
  • Язычная — находится у корня языка, ее воспаление очень редко встречается, и только у взрослых.

Не так давно воспаленные гланды удаляли хирургическим путем, но теперь это считается нецелесообразным, так как без миндалин иммунитет человека становится слабее. Поэтому гланды теперь не удаляют, а стараются лечить.

Причины воспаления

Причиной возникновения воспаления являются инфекции, их вызывают микроорганизмы, которые проникают в организм воздушно-капельным путем. Чаще всего воспаленные миндалины диагностируются осенью и зимой. При кашле и чихании огромное количество патогенной флоры выделяется в окружающую среду, поэтому в местах скопления людей заразиться можно любой инфекцией.

Воспалиться миндалины могут по следующим причинам:

  • грибковая инфекция;
  • анаэробы;
  • хламидии, микоплазмы;
  • вирусная инфекция (риновирус, аденовирус, герпес);
  • гемофильная палочка;
  • кокковая инфекция.

У детей воспаление миндалин в горле часто вызывает вирус герпеса. Это заболевание характеризуется высыпанием мелких пузырьков с жидким содержимым. При этом поднимается температура, начинается рвота, может болеть живот, на задней стенке глотки появляются маленькие язвочки, в которых происходит гнойный процесс. Язвочки со временем подсыхают, и на их месте образуются корочки.

Провоцировать воспаление у взрослых и детей могут следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • плохое питание;
  • ослабленный иммунитет;
  • травмы миндалин;
  • недостаток витаминов;
  • частые респираторные заболевания;
  • хронические инфекционные процессы в организме;
  • ротовое дыхание.

Воспаление миндалины с одной стороны бывает реже, обычно воспаляются обе сразу.

Симптомы воспаления

При воспалении миндалин симптомы зависят от вида заражения. Первым симптомом начинающегося воспаления является неприятное ощущение в горле, затем возникает боль. Миндалины становятся ярко-красными и увеличиваются в размере.

Дальше развиваются следующие симптомы:

  • слабость;
  • температура;
  • лихорадка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • болевые ощущения при глотании;
  • синдром интоксикации.

Источник: https://VashiLegkie.ru/lor/glotka/vospalenie-mindalin.html

Миндалины в горле – воспаление, фото, у детей, увеличены но горло не болит, белые пятна, где находятся

Воспаление гланд современной медициной именуется тонзиллитом. Данное заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Пациентам необходимо при первых проявлениях недуга пройти медикаментозный курс лечения, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.

Что это?

Гландами принято называть специфические образования, состоящие из лимфоидных тканей и имеющие небольшие размеры.

При отсутствии воспаления миндалины имеют розовый оттенок, который изменяется при развитии патологических процессов.

Где они находятся?

В человеческом организме они локализируются в месте перехода носоглотки в глотку. По размеру и внешнему виду они напоминают грецкий орех.

Каковы их функции?

Миндалины представляют собой орган, который относится к лимфатической системе и принимающий активное участие в формировании иммунитета.

Их главная задача заключается в предотвращении проникновения вместе с воздухом патогенных микроорганизмов в человеческий организм.

В результате такого противодействия микробы оседают на поверхности гланд, провоцируя развитие воспалительных процессов.

Как правильно осматривать?

Чтобы правильно провести осмотр расположенных в горле лимфоидных образований специалисты задействуют эндоскопическую аппаратуру, которая присоединена к монитору компьютера.

Благодаря передаче четкого изображения врач может на экране осмотреть гланды со всех сторон и выявить на их поверхности любые патологические изменения.

Формы заболевания

Тонзиллит может протекать в двух формах:

  1. Острая. У пациентов развивается ангина, при которой воспаляются лимфоидные образования. В редких случаях патологические процессы затрагивают поверхность языка и глотку. Провоцирует недуг стрептококковая инфекция, а также стафилококк золотистый.
    Также заболевание может развиваться на фоне кариеса, гайморита или хронического ринита.
  2. Хроническая. У пациентов часто воспаляются лимфоидные образования, при этом наблюдаются периоды улучшения и обострения.
    В качестве осложнений современная медицина выделяет сниженный иммунитет, патологии почек и сердца, аллергические проявления, ревматоидные состояния.

Воспаление

Первым признаком развития воспаления является першение в горле. Человек испытывает сложности и болезненные ощущения при глотании.

Поверхность лимфоидных образований приобретает ярко-красный оттенок.

У пациентов проявляется характерная клиническая картина:

  • повышается температура;
  • появляется озноб;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • возникает общая слабость;
  • наблюдаются признаки интоксикации (умеренные).

При прогрессировании воспаления происходит отек гланд, а также проявляется следующая симптоматика:

  • голос становится осипшим или вовсе пропадает;

Источник: https://prozubi24.ru/mindaliny-v-gorle/

Воспаление гланд и миндалин в горле у взрослых и детей: симптомы, причины, лечение, фото

Миндалины защищают организм от вредных микробов, но они и сами подвержены патогенному воздействию. Сопровождаемое яркой симптоматикой воспаление гланд в горле у взрослых и детей успешно диагностируется на самых ранних стадиях.

Строение и функции миндалин

Миндалины представляют собой образованные из лимфоидной ткани небольшие органы в виде желез. В организме человека ровно шесть таких желез. Они расположены по кругу вдоль глотки, образуя так называемое глоточное кольцо.

Основная функция этого образования — защитная. Миндалины препятствуют попаданию в организм вредоносных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков) и других патогенов.

Помимо этого, они принимают участие в кроветворной деятельности и способствуют повышению иммунитета, особенно у детей.

Миндалины делятся на парные и одиночные, а по месту расположения на:

  • небные (первая и вторая);
  • носоглоточную (третья);
  • язычную (четвертая);
  • трубные (пятая и шестая).

Трубные гланды располагаются у отверстий слуховых труб, язычная — под языком, а носоглоточная — у стыка носоглотки с ротовой полостью.

Небные миндалины часто называют «гландами», хотя этот термин применим и к остальным образованиям.

Воспаление носоглоточной железы может приводить к образованию аденоид, но чаще всего неприятности приносят парные небные гланды – именно на них приходится основной удар при различных инфекциях. Особо опасными могут быть заболевания, связанные с увеличением миндалин в горле у детей.

Причины воспаления гланд

Боль и воспаление мягких тканей в горле сопровождают многие заболевания: ОРЗ, фарингит, ларингит. Но наиболее ярко воспаление миндалин проявляется при тонзиллите и ангине. Фактически это одно и то же заболевание, только тонзиллит проявляется в хронической форме, а ангина — в острой.

К воспалению гланд приводят два разных комплекса причин – воздействие патогенов и сопутствующие факторы. Миндалины выполняют роль преграды на пути в организм микробов и вирусов, при ослабленном иммунитете глоточное кольцо может не справляться с наплывом вредных микроорганизмов, что приводит к воспалительным процессам на железах.

Воспаленные гланды увеличиваются в размерах и плохо справляются с защитой организма от бактерий, что может дополнительно провоцировать различные осложнения. Среди основных причин заболевания и сопутствующих негативных факторов стоит упомянуть:

  • воздействие патогенных микробов (стрептококков, стафилококков);
  • осложнения и ослабление организма после кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний;
  • контакты с инфицированными;
  • переохлаждение организма;
  • воспаление носоглотки, десен, кариес, хронический насморк;
  • ослабленная иммунная система, низкая сопротивляемость организма;
  • несбалансированное питание;
  • генетические нарушения, наследственная предрасположенность;
  • вредные бытовые либо производственные условия;
  • резкое колебание температуры, неблагоприятная экология;
  • травмы.

Как выглядят воспаленные миндалины

Различия между нормальными и больными гландами очень легко распознать. Здоровые железы имеют ровный розовый цвет, они совсем невелики по размерам. Воспаленные миндалины выглядят заметно увеличенными, на них появляется белый налет, возможно сильное покраснение, возникновение гнойничков.

Источник: https://StomaGet.ru/bolezni/polosti-rta/vospalenie-gland-i-mindalin-v-gorle-u-vzroslyh-i-detej

Воспаление миндалин: симптомы, лечение – подробная информация

Миндалины – небольшие образования из лимфоидной ткани, которые находятся на входе в дыхательные пути. Они относятся к иммунной системе, в них вырабатываются клетки иммунитета – лимфоциты, макрофаги, плазмоциты – которые уничтожают бактерий-захватчиков.

Свое название они получили от формы – они похожи на миндальный орех, и по размеру почти такие же. Но в воспаленном состоянии миндалины могут сильно увеличиваться в размерах.

Важно! Их основная функция – задерживать вирусы и бактерии, которые попадают при вдыхании, чтобы не допустить заражения дыхательных путей – трахеи, бронхов, легких. Поэтому воспаление миндалин встречается гораздо чаще, чем бронхит или пневмония.

Воспаление миндалин: симптомы, лечение

Миндалины пористые, внутри них имеются широкие поры – лакуны. Сюда попадают бактерии из вдыхаемого воздуха, и распознаются иммунной системой. Ослабленные частыми воспалениями, миндалины не могут самостоятельно очищаться, поэтому в лакунах скапливаются гнойные пробки. Они состоят из гноя, отмерших клеток, бактерий и вирусов, продуктов их жизнедеятельности. Эти пробки опасны тем, что:

  • вызывают постоянную интоксикацию организма;
  • снижают функциональность миндалин;
  • являются местом обитания бактерий;
  • являются причиной неприятного запаха изо рта;
  • при небольшом увеличении нагрузки на миндалины вызывают воспаление.

Что вызывает воспаление миндалин:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • грибы Candida;
  • кишечная палочка;
  • хламидии;
  • анаэробные бактерии;
  • хронический гайморит, при котором бактерии из носовых пазух попадают к миндалинам;
  • кариес, особенно «расположившийся» на задних зубах, вблизи глотки;
  • разнообразные вирусы.

Признаки воспаления

Воспаленные миндалины

«Подцепить» воспаление горла можно при контакте с носителем инфекции, попив из чашки больного. На фоне сниженного иммунитета хронические инфекции могут тоже «перемещаться» в миндалины.

Симптомы:

  1. Боль – постоянная или при глотании, першение (на начальных стадиях можно охарактеризовать ее как «дерет в горле»).
  2. Затрудненное сглатывание слюны.
  3. Повышенное отделение вязкой слюны.
  4. Повышение температуры (от 37,7 до 39).
  5. Болезненность при движении языка.
  6. Затрудненная речь.
  7. Острая или ноющая боль в ушах, ощущение заложенности.
  8. Выделения из носа.
  9. Ломота в теле, ноющая боль в мышцах и суставах.
  10. Увеличение подчелюстных лимфоузлов.

При осмотре обнаруживается покраснение и отечность слизистой, распухание миндалин, заметны широко раскрытые лакуны или гнойные образования. Часто у больного пропадает голос – из-за сильной отечности.

Важно! При ангине отсутствует чихание, как при гриппе или ОРВИ, редко бывает кашель – только если инфекция «просочилась» в глотку, и вызвала трахеит или фарингит.

Виды воспалений миндалин

Болезнь бывает острой и хронической. В хроническую стадию переходит недолеченная острая инфекция. Рассмотрим обе группы заболеваний более подробно.

Читайте также:  Отхаркивающие препараты при сухом кашле: недорогие но эффективные. список

Острое воспаление миндалин, или острая ангина

Острая ангина

Возникает стремительно, при сильном заражении. В зависимости от вида возбудителя и характера заражения бывает несколько видов:

  1. Катаральная ангина – самая частая и легкая форма заболевания. Инфекция присутствует только в гландах, стенка глотки практически не меняет цвет. Симптомы: боль в горле, которая особенно сильна при глотании (в состоянии покоя даже не чувствуется), слабость и ломота в теле, незначительное повышение температуры, общая интоксикация. При правильном лечении катаральную ангину можно вылечить за несколько дней. Достаточно местного применения антибиотиков (полоскания, орошения).
  2. Лакунарная – более сложная форма. Температура повышается до 39-40, больной отказывается от пищи, жалуется на боль в конечностях и пояснице. Боль в горле отдает в ухо, возможно нарушение слуха. На лакунах заметны белые скопления гноя, вскоре покрывают всю поверхность миндалин. Гнойный налет легко счищается, но быстро разрастается снова.
  3. При фолликулярной сквозь слизистую миндалин проступают гнойные скопления-фолликулы, но они не выходят на поверхность. Увеличена селезенка, часто бывает боль в животе, рвота, диарея. Заболевание длится от 5 до 7 дней.

    Сравнение фолликулярной и катаральной форм ангины

  4. Фибринозная часто присоединяется к лакунарной. На слизистой образуется пленка желто-белого цвета. Опасна сильной интоксикацией, проникновением инфекции в мозг.
  5. Флегмонозная – редкая и самая опасная, при ней происходит разрушение миндалин. Узнать ее можно по специфическому запаху изо рта. Сильная боль усугубляется невозможностью глотания: даже жидкая пища вытекает через нос. Необходим срочный прием антибиотиков, чтобы не допустить образования перитонзиллярного абсцесса.

    Флегмонозная ангина

  6. Герпетическая ангина вызывается вирусом, сопровождается пузырчатой сыпью на задней стенке языка и на глотке. Часто присоединяются желудочно-кишечные симптомы: рвота и боль в животе.
  7. Язвенно-некротическая часто встречается у пожилых. Ее возбудитель – веретенообразная палочка, которая присутствует в бакфлоре каждого человека. При снижении иммунитета она активизируется. Причинами могут стать сердечно-сосудистые заболевания, хронические инфекции других органов. Симптомы: нет температуры и слабости, вместо боли в горле присутствует ощущение инородного тела. При удалении налета открывается кровоточащая язва.

Хронический тонзиллит

Развивается как последствие острого – при незаконченном лечении, а также при скоплении неблагоприятных факторов: ослабленного иммунитета, недостаточной гигиены ротовой полости, имеющихся инфекций.

Важно! Примерно 15% населения мира болеют хроническим тонзиллитом. Часто его причинами бывают гайморит, кариес, хронические и недолеченные инфекции, в т. ч. мочеполовой системы.

Что такое хронический тонзиллит

Для него характерны:

  1. Рыхлые миндалины с зияющими лакунами или пробками в них, наличие налета.
  2. Постоянное увеличение подчелюстных лимфоузлов.
  3. Запах изо рта.
  4. Субфебрильная температура.
  5. Повышенная утомляемость.

Обострения случаются 2-3 раза в год, имеют форму легкой простуды или тяжелой ангины, которые усложняются нарушениями со стороны ЖКТ, почек и мочевыделительной системы, нервной системы. Скапливается гной в миндалинах, со временем они теряют защитную функцию.

Причины тонзиллита

Хронический тонзиллит опасен тем, что часто вызывает осложнения:

ЛокализацияПроявление

Со стороны выделительной системы Воспаление мочевого пузыря и почек (через них проходят активные бактерии, обитающие в миндалинах) – цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Некоторые антибиотики вызывают образование песка в почках
Со стороны ЖКТ Дисбактериоз, колит, гастрит, нарушения в работе печени, увеличение поджелудочной
Костная и хрящевая ткань Разрушение структуры хрящевой ткани, риск артритов и артрозов, ревматизм
Иммунная и лимфатическая системы Миокардит, эндокардит, тонзиллогенная дистрофия миокарда
Сердечнососудистая система Миокардит, эндокардит, тонзиллогенная дистрофия миокарда

Лечение воспаления миндалин

Острые воспаления вирусной и бактериальной природы лечатся по-разному. В случае вирусной инфекции нужно создать условия для того, чтобы иммунная система самостоятельно справилась с возбудителем. Для этого необходимо:

  1. Обеспечить больному достаточный отдых – постельный режим, минимум физических нагрузок, полноценный сон.
  2. Обильное питье, особенно в первые часы заболевания. Кроме травяных противовоспалительных чаев, нужно пить много теплой воды – именно она поможет быстрее вымыть токсины, производимые вирусными клетками. В день нужно выпивать не менее 3 л жидкости.
  3. Чтобы эффективнее избавить организм от мертвых вирусных клеток и продуктов их жизнедеятельности, применяют сорбенты (Сорбекс, Маалокс, Сорболют). Пить их нужно за два часа до или два часа после приема других препаратов.
  4. Противовирусные и иммуностимулирующие лекарства (ИРС-19, Бронхо-мунал, Левамизол) помогут быстрее восстановить защитные силы организма.
  5. Полоскать горло раз в полтора-два часа слабым раствором соли (1/2 ч. л. на стакан теплой воды), отварами трав (календула, ромашка, эвкалипт) 7-10 дней. Аптечные средства на основе антибиотиков в этом случае малоэффективны.

Различия между тонзиллитом и ангиной

Бактериальное воспаление миндалин начинается медленнее, для него свойственны: сильная боль в горле, часто односторонняя, наличие белых пробок. В этом случае необходимы антибиотики – иначе воспаление продвинется вглубь дыхательных путей.

Видео — Ангина: признаки, симптомы, лечение

Как лечить бактериальную ангину

  • Полоскания на основе противомикробных аптечных препаратов (Гивалекс, Ангилекс, Хлорофиллипт, Фурацилин, Мирамистин и пр. – чайная ложка препарата на стакан теплой кипяченой воды), трав и сборов с антибактериальными свойствами (Элекасол). Полоскать горло нужно 4-5 раз в день. После полоскания воздержаться от еды и питья примерно на час. Полоскания нужно продолжать даже после исчезновения симптомов. Курс — не менее 10 дней.
  • Орошение слизистой горла спреями с антибиотиком (Ингалипт, Гексаспрей, Биопарокс, Тантум Верде) 3-4 раза в день, через равные промежутки времени. После этого час-полтора не принимать пищу и не пить. Спреи используются первые 5 дней лечения. Не стоит использовать спрей более 4 раз в сутки, чтобы не вызвать спазм гортани.
  • Смягчающие и обезболивающие леденцы для горла с противомикробными компонентами.

Для облегчения воспаления в горле хорошо себя зарекомендовало средство на основе растительного сухого экстракта и эссенциального масла Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт.

Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт – комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ(1). Оказывает противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, а также обладает вяжущими свойствами(1).

Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт имеет растительный состав с небольшим количеством побочных эффектов(1,2). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт производится в Европе в соответствии с международными стандартами качества производства (1).

Обратите внимание

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

(1) Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Шалфей таблетки для рассасывания
(2) Аллергические реакции – согласно инструкции по медицинскому применению

  • Антибиотики: Пенициллин, Ампициллин, их производные – Амоксициллин, Амоксиклав. Если у больного аллергия на эти вещества, применяют сульфаниламиды – Сульфален, Бисептол, Норсульфазол; цефалоспорины – Цефодокс, Цефикс, Цефтриаксон; макролиды – Азитромицин, Эритромицин, Макропен. Курс лечения антибиотиком составляет не менее 5 дней. При необходимости курс лечения продлевают до 7-10 дней. При тяжелом течении ангины препарат назначают внутримышечно. Перед приемом этой группы препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Неправильно выбранный антибиотик приводит к формированию устойчивости возбудителя к лечению и развитию хронического воспаления миндалин.
  • Антигистаминные препараты помогут снять отечность и облегчить дыхание: Лоратадин, Цетрин, Супрастин – 1 таблетку в сутки, на протяжении 5 дней.
  • Жаропонижающие и обезболивающие – Парацетамол, Нимесил, Ибупрофен (последний только у пациентов старше 12 лет), 1-2 раза в сутки в зависимости от состояния.

Важно! При остром воспалении нельзя пить горячее, делать компрессы и прогревать все тело: это приведет к распространению инфекции по всему организму и системному заражению.

Видео — Лечение ангины в домашних условиях народными средствами

Лечение хронического тонзиллита

Консервативное лечение дает положительный эффект в 75% случаев. Но занимает месяцы и даже годы. Лечение состоит из нескольких этапов:

1.Очистка лакун от гноя:

  1. Промывание миндалин в ЛОР-кабинете намного эффективнее обычного полоскания: жидкость проникает вглубь лакун, вымывая оттуда гной и возбудителей. Для промывания используются растворы Фурацилина, Пенициллина, Альбуцида. Промывание проводится курсами из 10-15 процедур, дважды в год.
  2. Вакуумная терапия – альтернатива тонзиллэктомии. Процедура состоит из двух этапов: сначала отсасывается гной из лакун, затем они промываются антисептиком. Курс из 15 процедур способен спасти даже те миндалины, которые рекомендовались к удалению. Процедуру можно применять для детей и беременных, когда остальные методы не всегда возможны и безопасны. По результатам исследований, этот способ лечения показал эффективность в 90% случаев.

Процедура вакуумной терапии тонзиллита

Важно! Консервативное лечение должно проходить под наблюдением врача. Любая самодеятельность пациента и его родственников – например, выдавливание гнойных пробок ложной или использование чистого лимонного сока для полоскания может привести к серьезным последствиям: проникновению инфекции вглубь и ожогам слизистой.

2.Антибактериальная терапия:

  1. Антибиотикотерапия. Для комплексного лечение используется комбинация местного применения (орошение и промывание лакун антибактериальными растворами, используются те же препараты, что и для лечения острого воспаления) и внутренний прием (перорально, в виде инъекций или инфузий, обычно антибиотики группы макролидов – Макропен, Азитромицин и цефалоспрориновЦефтриаксон, Цефодокс). Более точный подбор антибиотиков осуществляет врач на основе результатов мазка со слизистой зева. Иногда назначаются инъекции антибиотиков непосредственно в миндалины. Для уменьшения болезненности антибиотик используется вместе с новокаином. Курс длится от 5 до 10 дней на усмотрение врача.
  2. Гигиена ротовой полости – лечение кариеса, чистка зубов, лечение болезней десен.

Цефтриаксон для лечения тонзиллита

3.Формирование стойкого иммунитета:

  1. Физиотерапевтические процедуры запускают процесс восстановления тканей и естественной очистки миндалин, улучшают кровообращение. Применяются УФ-облучение миндалин, УВЧ на подчелюстные лимфоузлы. Физиотерапия проводится курсом 10 дней минимум дважды в год.
  2. Иммунотерапия. Поддержка и укрепление иммунной системы помогут организму самостоятельно бороться с бактериями и быстрее восстанавливаться. Часто применяются Имудон, ИРС-19. Дозировка подбирается исходя из возраста пациента.

Хирургическое лечение показано в редких случаях – когда ткань миндалин частично разрушена, имеются серьезные осложнения для всего организма.

Видео — Как лечить тонзиллит народными средствами

Профилактические меры

Полностью оградить себя от инфекций невозможно. Но можно создать условия, при которых миндалины окажут максимальное сопротивление нашествия бактерий. Для этого нужно:

  1. Регулярно мыть руки.
  2. Следить за чистотой и здоровьем ротовой полости.
  3. Поддерживать иммунную систему (прием витаминов, правильное питание, спорт и закаливание).
  4. Не пить слишком холодные или горячие напитки, особенно перед выходом на улицу в холодное время.
  5. Время от времени делать профилактический массаж – достаточно запрокинуть голову и сделать несколько поглаживаний от челюсти к груди. Особенно эффективен этот метод перед выходом на улицу в холод.
  6. Избегать переохлаждения, особенно в области шеи, головы и ног.
Читайте также:  Капли для носа при насморке: какие лучше? выбираем самые эффективные.

Источник: https://med-explorer.ru/otolaringologiya/vosstanovlenie-organizma/vospalenie-mindalin-simptomy-lechenie.html

Миндалины в горле: фото воспаления у взрослых, лечение гланд

Миндалины начинают развиваться у малыша, как только он родился, и перестают по достижению семилетнего возраста. Благодаря им вырабатываются антитела и созревают лимфоциты.

Как только начинает проявляться половое созревание у ребенка, происходит атрофирование органов: миндалины существенно уменьшаются в размерах, и происходит обратное развитие. Продолжение процесса может занять несколько лет.

По истечении времени лимфоидная ткань заменяется соединительной.

Функциональные особенности и строение миндалин

Миндалевидные образования ‒ органы, относящиеся к иммунитету человека, которые защищают организм от воздействия микробов, провоцирующих воспалительное заболевание. К важной функции также относится поставка лимфоцитов и контроль содержания клеток. Лимфоидные клетки выполняют кроветворную роль.

Миндалин насчитывается в организме в количестве шести штук:

  1. Трубные. Расположение – носовая полость, где находится устье евстахиевой трубы. Нормальное состояние – небольшой размер, но как только наступает гипертрофия, происходит перекрытие связки носа со средним ухом, что вызывает отит, становится причиной плохого слуха.
  2. Небные. Больше остальных из списка. Размещение – тонзиллярные ниши, располагаемые справа и слева горла. Для осмотра гланд необходимо с открытым широко ртом взглянуть в зеркальную поверхность. Лимфоидные образования, плоскость которых можно рассмотреть у входа в горло, покрыты многослойной тканью. Каждое образование содержит крипт, или щель. С другой стороны происходит срастание органа и поверхности горла при помощи соединительной оболочки.
  3. Язычная. Расположение органа там же, где и корня языка. Лимфоидная ткань покрывает шершавую плоскость с бугорками. Воспаление обуславливает боли в случае напряжения миндалин, приема пищи.
  4. Глоточная. При самостоятельном рассмотрении человек не сможет увидеть орган. Располагается тот в области носоглотки, но сзади, поэтому обнаружение возможно при значительном увеличении миндалин.

Важно! Воспаленная глоточная миндалина называется разросшимися аденоидами. Заболевание представляет опасность для маленького ребенка из-за нарушений впоследствии процессов дыхания, ухудшения слуха и развития отита. При плохом результате медикаментозного лечения происходит удаление миндалин.

Здоровые миндалины в горле: как выглядят?

Болевые ощущения в горле возникали у каждого заболевшего простудой. Как только появляются неприятные симптомы, больные стараются устранить их дома, диагностируя самостоятельным образом причины проявления. Миндалины в нормальном состоянии часто принимаются за патологию, что провоцирует начало медикаментозного лечения, не обратившись за советом к врачу.

Медикаменты могут отрицательно сказаться на состоянии органа, а также всего организма, создав дополнительные препятствия к выздоровлению. Чтобы избежать подобных случаев, необходимо представлять, как выглядит картина здорового горла.

Гланды в горле имеют зачастую небольшой размер и часто располагаются в пределах складок слизистой, которые называются небные дужки. Определенные люди имеют увеличенные миндалины, что для их организма является нормальным состоянием, из-за чего подобная характеристика не абсолютная.

Источник: https://lor-orvi.ru/simptomy/gorlo/lechenie-vospaleniya-mindalin-v-gorle-i-gde-raspolozheny-glandy-u-vzroslyh/

Паратонзиллит (флегмонозная ангина)

Паратонзиллит (флегмонозная ангина) – острое воспаление тканей, окружающих небную миндалину. Обычно возникает при распространении инфекции с небных миндалин при ангине или при тяжелой форме хронического воспаления небных миндалин (хронический тонзиллит).

Чаще бывает односторонним, но возможно и двустороннее воспаление. На последней стадии заболевания возле миндалины образуется заполненная гноем полость — паратонзиллярный абсцесс.

Как правило, обострение хронических заболеваний и пик острых болезней глотки приходится на осенне-весенний период, но паратонзиллит составляет исключение. Пик заболеваемости этой болезни наблюдается летом.

По статистике ежегодно 11,5% от общего количества поступивших в оториноларингологические отделения составляют больные паратонзиллитом.

Это заболевание наблюдается преимущественно у подростков и взрослых до 30-ти лет.

По месту расположения очага воспаления выделяют паратонзиллит:

  • Передний и передневерхний. Располагается между складкой слизистой оболочки, ограничивающей миндаликовую ямку спереди (небно-язычная дужка), и верхним полюсом гланды. Миндалина при этом с одной стороны выглядит отекшей и выпирающей к средней линии глотки, язычок – смещенным в противоположную сторону, а мягкое небо – асимметричным. Это самый распространенный случай паратонзиллита.
  • Задний. Может вызывать воспаление небно-глоточной дужки, но чаще локализуется между этой дужкой и миндалиной. Мягкое небо и язычок выглядят отечными, задняя небная дужка – утолщенной.
  • Нижний. Развивается при включении в патологический процесс расположенных ниже миндалины тканей. Симптомы выражены слабо, передняя дужка отекает в нижней части, возможны болевые ощущения в языке на стороне, близкой к воспаленной части.
  • Наружный (боковой). Отличается воспалительным процессом с наружной стороны пораженной миндалины, ее незначительным выбуханием и слабыми внешними проявлениями. Встречается редко.

По характеру воспалительного процесса флегмонозная ангина подразделяется на:

  • Отечную форму, которая встречается относительно редко (1 к 10). При этой форме наблюдается отечность мягкого неба и дужек на пораженной стороне, увеличение язычка, бледность слизистых оболочек и их стекловидный оттенок. Разлитый отек затрудняет определение локализации воспалительного процесса.
  • Инфильтративную форму, при которой окружающие небную миндалину ткани приобретают ярко-красный цвет, в месте локализации воспалительного процесса наблюдается выбухание (может располагаться позади, выше или ниже миндалины), а мягкое небо теряет симметричный вид.
  • Абсцедирующую форму, при которой в месте воспаления образуется гнойная полость (абсцесс). На месте образовавшегося гнойника отчетливо заметно выбухание. При надавливании на гнойник инструментом заметна флуктуация (колебание экссудата). Гной может просвечивать через слизистую.

Данные формы могут представлять стадии развивающегося воспаления.

Основная причина паратонзиллита – проникновение в околоминдаликовую клетчатку различных бактерий (обычно это стрептококки).

В подавляющем большинстве случаев паратонзиллит возникает как следствие недолеченной катаральной, фолликулярной или лакунарной ангины. При неоконченном курсе лечения у пациента сначала отмечается улучшение, но через несколько дней больного опять начинают беспокоить усилившиеся боли в горле, а общее состояние ухудшается.

Флегмонозная ангина может также являться результатом обострения хронического тонзиллита. Спровоцировать развитие флегмонозной ангины может переохлаждение. Источником инфекции служат миндалины.

Паратонзиллит может развиваться и при удаленных миндалинах, если во время хирургического вмешательства миндалину удалили не полностью.

В некоторых случаях источником инфекции могут являться:

  • кариозные полости (чаще всего – нижние коренные зубы);
  • травмы окружающих миндалину тканей;
  • общие инфекции (гематогенный путь заражения).

К факторам, предрасполагающим к развитию паратонзиллита, относятся:

  • возраст (чаще всего это заболевание встречается у людей трудоспособного возраста);
  • переохлаждение и сезонность;
  • частое употребление алкоголя и систематическое курение;
  • снижение иммунитета.

Поскольку на состояние иммунитета влияют многие факторы, к группе риска относятся люди, страдающие:

  • хроническими воспалительными заболеваниями (хронический тонзиллит, синусит и др.);
  • сахарным диабетом;
  • различными иммунодефицитными состояниями.

Оказывают влияние и неблагоприятные условия жизни.

Воспалительный процесс в паратонзиллярной клетчатке развивается при проникновении в нее вирулентной микрофлоры в сочетании с благоприятными условиями, способствующими развитию воспаления.

Чаще всего микрофлора попадает в околоминдаликовую клетчатку из миндалины благодаря надминдаликовому пространству — у 80% человечества в этом пространстве есть добавочная лимфоидная долька, покрытая лакунами, и эти лакуны сообщаются с верхним полюсом небной миндалины. Кроме того, эта область подвержена раздражению в процессе глотания.

Важно

Паратонзиллярная клетчатка пронизана большим количеством лимфатических путей, которые служат барьером для микробов, проникающих из миндалины. При пониженном иммунитете происходит прерывание защитного барьера и в паратонзиллярную клетчатку проникают возбудители, локализующиеся в миндалине и в отдельных случаях в кариозных полостях зубов.

Паратонзиллит сопровождают как общие, так и местные симптомы. К общим симптомам относятся:

  • острое начало заболевания, сопровождающееся повышением температуры до 39-40° С и в некоторых случаях ознобом;
  • нарушения сна;
  • общая интоксикация организма, проявляющаяся в ощущении слабости, разбитости, головных и мышечных болях.

Местными симптомами флегмонозной ангины являются:

  • сильная преимущественно односторонняя боль в горле, отдающая во многих случаях в ухо или в зубы;
  • ощущение кома в горле;
  • затрудненное глотание;
  • увеличенные болезненные подчелюстные лимфоузлы с одной или с двух сторон;
  • повышенное слюноотделение;
  • изменение оттенка голоса (гнусавость).

Абсцедирующая форма паратонзиллита сопровождается тоническим спазмом жевательных мышц (тризм мышц) и неприятным запахом из ротовой полости.

Диагноз ставится на основании:

  • анамнеза и анализа жалоб пациента;
  • общего осмотра;
  • фарингоскопии и при необходимости ларингоскопии.

В процессе осмотра врач проверяет болезненность и размер подчелюстных лимфоузлов, возможность открывать рот и степень его открытия, наличие или отсутствие гнусавости.

Анализируя жалобы больного, врач уточняет:

  • Наличие характерных симптомов.
  • Было ли у пациента острое воспаление миндалин (ангина) за несколько дней до текущего ухудшения состояния, отмечалось ли обострение хронического тонзиллита, и каким было лечение.
  • Когда именно наступило ухудшение состояния. Прошедший с момента начала заболевания период позволяет предположить ее текущую стадию – если паратонзиллит длится более 3-х дней, следует предполагать гнойную стадию болезни (абсцедирующая форма).

Фарингоскопия может быть затруднена при наличии тризма, характерного для гнойной стадии заболевания. Фарингоскопическая картина при осмотре разнится в зависимости от формы и стадии болезни. Для отечной и инфильтративной формы характерны:

  • ограниченная гиперемия;
  • выбухание миндалины;
  • отечность (мягкое небо и дужки);
  • наличие в верхних отделах околоминдаликовой клетчатки инфильтрации мягких тканей.

В процессе усиления инфильтрации образуется асимметрия, при которой наблюдается смещение мягкого неба к средней линии и вперед. Язычок увеличивается, отекает и смещается по направлению к здоровой стороне.

Возможен стекловидный отек задней небной дужки и разлитой односторонний отек мягкого неба.
Поскольку отек и воспалительный процесс могут распространиться на ткани гортани и послужить причиной стеноза, проводят ларингоскопию. Особенно это важно при заднем и нижнем паратонзиллите.

При необходимости уточнения диагноза могут использоваться дополнительные методы исследования (КТ и УЗИ шеи, анализ крови).

При лечении острого паратонзиллита выделяют следующие методы:

  • Консервативный. Применяется для лечения отечной или инфильтративной формы заболевания.
  • Хирургический. Показан при гнойной стадии.
  • Комплексный (сочетает консервативный и хирургический метод).

Острый паратонзиллит первой стадии лечится дома с применением:

  • Антибактериальной терапии. Обычно назначаются антибиотики аминопенициллинового ряда (препарат выбора – амоксициллин). При неэффективности данной терапии применяют азитромицин (макролиды) или цефалоспорины.
  • Обезболивающих препаратов.
  • Гипосенсибилизирующей терапии (антигистаминные препараты).
  • Витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

В обязательном порядке назначается местное лечение:

  • антисептические растворы для полосканий;
  • антибактериальные препараты для местного применения (Биопарокс и др.).

В стадии образования абсцесса для лечения флегмонозной ангины используются как консервативные, так и хирургические методы. В месте формирования абсцесса проводится инцизия (надрез), снижающая вероятность развития гнойника, болевые ощущения и напряжение ткани.

Читайте также:  Облепиховое масло для носа и горла. инструкция. лечебные свойства

Применяемые для лечения гнойной стадии хирургические методы делятся на:

  • Паллиативные. К ним относится пункция и последующее отсасывание гноя, а также инцизия. Пункция считается малоэффективным методом, поэтому обычно рекомендуется только для диагностики. Инцизия более эффективна, но поскольку гнойный экссудат может склеить отверстие, в некоторых случаях рана расширяется и полость дренируется несколько дней.
  • Радикальные. Для лечения паратонзиллярного абсцесса используется двусторонняя тонзилэктомия (удаление миндалин), устраняющая инфекционный очаг.

Двусторонняя тонзилэктомия проводится при:

  • наружной локализации абсцесса;
  • отсутствии улучшений после вскрытия гнойника;
  • наличии осложнений (воспаляются мягкие ткани шеи);
  • наличии признаков декомпенсации хронического тонзиллита (частые повторные ангины или паратонзиллярные абсцессы).

После вскрытия гнойника пациент лечится консервативными методами. Назначается также физиотерапевтическое лечение.

Обычно осложнения развиваются при абсцедирующей форме. При несвоевременном или неправильном лечении возможно развитие:

  • гнойного воспаления мягких тканей шеи (флегмона);
  • медиастинита (воспаление пространства между плевральными полостями);
  • сепсиса;
  • острого стеноза гортани с возможным летальным исходом.

Профилактические мероприятия включают:

  • общее и местное укрепление иммунитета (закаливание, спорт, солнечные ванны и т.д.);
  • лечение хронических заболеваний носа и горла, которое рекомендуется проводить в конце весны;
  • полный курс антибиотиков (не меньше 7 дней) при ангине даже при наступившем улучшении состояния;
  • здоровый образ жизни и отказ от курения и алкоголя.

Люди, страдающие иммунодефицитными состояниями, нуждаются также в их коррекции.

Источник: https://liqmed.ru/disease/paratonzillit/

Почему возникает и как бороться с воспалением небных миндалин

В осенне-зимний период повышается риск заражения респираторными заболеваниями. Из-за отсутствия солнечного света и витаминов иммунитет ослабевает. Это делает организм более подверженным к проникновению в него различных микробов. Из-за этого может начаться воспаление небных миндалин и горла в целом.

Разновидности и основные функции миндалин

Миндалевидными железами либо просто миндалинами, принято называть имеющуюся в ротовой полости лимфоидную ткань.

  1. Небные миндалины, также именуемые гландами, располагаются за языком на небе, с двух сторон горла.
  2. Трубные миндалины, их также 2, каждая из которых расположена в районе слуховых труб.
  3. Глоточная.
  4. Язычная.

Все вместе миндалины являются одной из составляющих иммунной системы. Именно они находятся на переднем рубеже борьбы с вредоносными микроорганизмами, пытающимися проникнуть через носоглотку.

Общее ослабление иммунитета ведет к тому, что защитные свойства этих желез снижаются, а это позволяет микробам повысить свою численность и активность. Это, в свою очередь, провоцирует воспалительный процесс, которому может быть подвержена как одна гланда, так и сразу несколько.

Причины воспаления

Воспалительный процесс, затрагивающий небные миндалины, принято называть тонзиллитом. Чаще всего причиной его возникновения являются различные инфекции, вызванные стрептококками. Патогенные микроорганизмы быстро размножаются, поражая слизистую поверхность рта, после чего атакуют миндалины. Кроме стрептококка, способны вызвать воспаление:

  • грибковые инфекции;
  • вирусы герпеса и возбудители ОРВИ;
  • хламидия;
  • уреаплазма;
  • спирохета.

Среди причин, не связанных с инфекцией, спровоцировать воспаление миндалин может лейкоз, лучевая болезнь, травма (например, укол рыбьей косточкой) и прочие.

Формы и признаки ангины

Острый тонзиллит принято называть ангиной. К его основным симптомам относятся:

  • значительное повышение температуры;
  • боль в горле;
  • сиплость голоса;
  • общая слабость;
  • увеличение лимфоузлов.

Существуют следующие виды ангины:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • флегмонозная;
  • лакунарная.

Катаральная – самая легкая форма, при которой симптомы проявляются слабо. Температура поднимается не очень сильно, а вместо болезненности в горле наблюдается першение. Гланды незначительно отекают. Может наблюдаться небольшое увеличение лимфоузлов. Но, несмотря на легкость симптомов, пренебрегать лечением не стоит.

В случае появления ангины фолликулярного типа на гландах образуются фолликулы, содержащие гной. Каждый такой гнойник может быть размером с зерно гречки. Такой тип ангины сопровождает сильнейшая, отдающая в ушах боль в горле и резкое повышение температуры. Кроме того, все тело будет ломить.

В случае возникновения флегмонозной ангины, начинает развиваться разлитой гнойный очаг. Резко повышается температура. Поднявшись, она может длительное время держаться не менее чем на 40°. Это делает такой вид ангины наиболее опасным.

При лакунарной ангине в углублениях миндалин происходит накопление гноя. При этом температура может подняться до 39°.

Кроме этого, существует еще тонзиллит хронический, который характеризуется вялотекущим прогрессированием либо постоянными обострениями состояния. Основные признаки:

  • увеличение размеров гланд и скопление на них гноя;
  • может появиться неприятный запах изо рта;
  • небные дужки отекают.

При атипичных формах ангины, воспалительный процесс в миндалинах вызывается грибками либо вирусами. Так, ангину могут вызвать дрожжеподобные грибки. При таком заболевании помимо обычных признаков, на миндалинах появляется творожистый налет.

Ангина, при которой на миндалинах появляются грязно-зеленые язвы, носит название Симановского-Плаута-Венсана. Ее главный симптом – ощущение инородного предмета в горле.

Воспаление из-за инфекций

Довольно часто воспаленные миндалины – признак инфекционного заболевания. Это могут быть:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • скарлатина;
  • дифтерия;
  • сифилис;
  • корь и прочие.

При любом из заболеваний воспаление миндалин не имеет специфических признаков, поэтому для диагностики большое значение имеют сопутствующие симптомы и лабораторные исследования.

Инфекционный мононуклеоз возникает из-за попадания в организм вируса Эпштейна-Барра. Сопутствующие симптомы похожи на обычную ангину. Особенностью заболевания является поражение сразу всех групп лимфатических узлов, в то время как при ангине они увеличиваются регионально. Признаками инфекционного мононуклеоза являются:

  • увеличение печени и селезенки, повышенная их чувствительность при пальпации;
  • кожные высыпания;
  • продолжительная сохранность симптомов, вплоть до 3-4 месяцев.

При дифтерии миндалины покрываются специфической пленкой и отекают. Температура может подняться до 40°. Пленку с миндалин снять практически невозможно: при любых попытках ее удалить под ней появляются эрозивные кровоточащие участки.

Воспалиться миндалины могут и из-за других инфекций, но часто случается, что для постановки диагноза одним осмотром не обойтись. Комплексная диагностика и анализ сопутствующих симптомов помогут врачу определить вид заболевания.

Провоцирующие факторы воспаления миндалин

Одной из возможных причин частых воспаления желез является особенность организма, иначе говоря – патология развития. Среди более распространенных факторов следует отметить:

  • переохлаждение (пребывание на морозе, холодное питье, еда или вдыхаемый воздух);
  • курение;
  • стрессы и переживания.

Все эти факторы способны привести к воспалению миндалин, но самой распространенной причиной все же остается употребление холодных продуктов и переохлаждение.

Как диагностируется заболевание

Перед тем как начать лечить воспалившиеся гланды, следует провести диагностику. Чаще всего для этого достаточно лишь визуально осмотреть миндалины. В случае если воспаление повторяется неоднократно либо перетекает в хроническую форму – необходим анализ крови, и последующее исследование, которое поможет выявить провоцирующий фактор воспалительного процесса.

Как проходит лечение

Воспалительные процессы в миндалинах можно лечить как медикаментозными средствами, так и традиционными, используя различные полоскания и ингаляции.

Для полоскания потребуются равные доли цветов календулы, плодов софоры и листьев эвкалипта. Все это необходимо измельчить при помощи кофемолки. После чего в течение часа заваривать 1 ст.л.

получившейся смеси в 0,5 л кипятка. С утра для полоскания необходимо использовать половину получившегося отвара. Оставшийся настой применить перед сном для ингаляции.

Повторять эти процедуры необходимо в течение двух недель.

Совет

Весьма эффективно полоскание, при котором 1/3 ч.л. соды и 0,5 ч.л. соли растворяются в стакане теплой воды, после чего туда следует добавить 5 капель йода. Такое полоскание эффективно при острой ангине. Но, не стоит применять его более 3 дней.

При медикаментозном лечении можно орошать воспаленные гланды различными антибактериальными препаратами, например: Мирамистином, Хлоргексидином и другими. В случае обильного скопления гноя необходимо будет применить антибиотики. Наряду с этими препаратами, стоит принимать и различные жаропонижающие средства.

При частых воспалительных процессах для лечения применяют лазерную либо радиоволновую терапию, возможно и хирургическое удаление желез. Но это крайний метод.

Источник: https://provospalenie.ru/gorla/nebnyx-mindalin.html

Воспаление миндалин

Вызывают этот процесс инфекции, которые поражают верхние зоны дыхательных путей.

Миндалины в горле, воспаление, фото – это достаточно распространенные запросы для поиска симптомов и лечения, однако только квалифицированный врач может заниматься данным вопросом, так что лучше поспешить в больницу при первых подозрениях на заболевание.

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения у 15% всех людей планеты диагностирована хроническая форма заболеваний, которые сопровождаются воспалительными процессами в миндалинах. Кстати, это заболевание занимает второе место после кариеса по частоте появления.

Что такое миндалины?

Миндалинами являются особые органы лимфоидного типа в организме человека. Они участвуют в формировании иммунитета, вот почему миндалины в горле, воспаление их и прочие проблемы необходимо диагностировать вовремя. Они состоят из специальных лимфоидных узелков и волокон. В них проходит процесс образования лимфоцитных клеток крови.

Большинство этих клеток поступает в лимфу, но часть клеток остается для выполнения защитных функций. Как только инфекция попадает в организм человека воздушно-капельным методом, лимфоциты начинают активно атаковать чужеродные микроорганизмы.

Если ситуация развивается неблагополучно, и лимфоцитов недостаточно для подавления инфекции, то начинаются воспалительные процессы.

В организме человека присутствует 6 миндалин. Они располагаются в районе носа, ротовой полости, в пищеводе и гортани. В большинстве случаев на инфекцию отвечают в первую очередь миндалины неба. Они также известны как гланды. Учитывая их латинское название, заболевание с воспалением называется тонзиллитом.

Симптомы воспаления миндалин

Воспаление миндалин (фото) характеризуется дискомфортом в горле. Первое чувство – это ощущение того, что в горле дерет. Потом возникает легкое першение, которое постепенно будет усиливаться.

После этого дискомфорт перерастает в болевые ощущения. Особенно сильно они проявляются, когда человек глотает пищу. При осмотре можно обнаружить покраснение миндалин неба.

Кроме того, они значительно набухают.

Воспаление миндалин, симптомы которого достаточно легко можно определить, является тяжелым заболеванием, лечение которого нельзя затягивать. Если не начать лечение вовремя, то постепенно у пациента начнутся проблемы с дыханием. С каждым днем все труднее будет не только глотать пищу и воду, но и дышать.

Обратите внимание

Ощущается усталость, слабость, вялость, апатия. Все это признаки недомогания. Повышается температура тела. Она может достичь 29 градусов. Пациент испытывает озноб, появляется лихорадка. Ощущается ломота, начнет болеть голова.

При дальнейшем осмотре можно обнаружить гнойные выделения на миндалинах. Гной будет иметь бело-желтый цвет. Лимфатические узлы на шее и в подчелюстной зоне начнут расти. При пальпации будет ощущаться боль. Причем лимфоузлы останутся увеличенными даже после того, как при лечении исчезнут все остальные признаки недуга.

Источник: http://AntiRodinka.ru/vospalenie-mindalin

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector